關節鏡清理術或清除不建議用於骨關節炎
當你患有膝關節骨性關節炎時 ，可以接受的做法是非手術，保守治療首先嘗試治療 。 當非手術治療失敗時，可能是時候研究關節手術了。 關節鏡清創術是一種手術選擇，但專家建議僅對某些患者進行關節鏡清理術，並且出於正確的原因。
了解關節鏡清理術
您可能聽說過關節鏡清理術更常用的術語，如關節鏡檢查 ，關節鏡手術或膝蓋範圍檢查。 關節鏡清理術尤其涉及使用手術器械去除受損的軟骨或骨。 外科醫生通常會進行沖洗，稱為關節灌洗，以清除受影響關節周圍的任何碎屑。 如果灌洗後留下鬆散的體或碎片，則將其移除。
不多年前，對於骨關節炎患者，保守治療沒有緩解的關節鏡清創術相當普遍。 幾乎預計醫生會建議對膝關節進行觀察，以查看造成無情骨關節炎症狀的原因 。 但在2002年，“ 新英格蘭醫學雜誌 ”發表的一篇文章改變了關節鏡清創的觀點。
研究人員質疑關節鏡清理的有效性
一些人認為關節鏡下清創術是在手術過程中通過關節沖洗液體以清除膝蓋上的碎屑和可能的炎性酶。
其他人則認為這種改善是由於去除了軟骨瓣，撕裂的半月板碎片，滑膜組織和鬆散的碎片。 但是真的不清楚發生了什麼。
2002年公佈的研究結果讓很多人感到驚訝，其中不少是關節鏡清創術的患者幫助他們。
研究人員開始懷疑關節鏡清理術不如安慰劑更有效，因為他們對於如何或為什麼起作用缺乏任何合理的解釋。
在這項研究中，180名膝關節骨性關節炎患者被隨機分配接受關節鏡清理術，關節鏡下灌洗術或安慰劑手術。 在研究期間，與安慰劑組相比，接受關節鏡清創術或灌洗組的患者沒有任何疼痛或關節功能改善。
這項研究的結果產生了巨大的影響，對誰應該接受手術存在困惑。 如果病人和保險公司為了一個沒有安慰劑效果的程序付出了大筆資金？
Cochrane評價關節鏡清理
2008年發表了關於關節鏡清創術研究的Cochrane評價，並提供了更多的見解。 三項隨機對照試驗共涉及271名患者，納入本次審查。 在一項研究中，與灌洗相比，關節鏡清創術沒有發現顯著差異。 與安慰劑（假手術）相比，2週時關節鏡手術在疼痛和功能方面的結果更差，兩年時沒有顯著差異。
第二項研究比較了關節鏡下清創術與清除術，並得出結論：關節鏡清創術在5年時顯著降低膝關節疼痛。 第三項研究比較了關節鏡下清創術和閉式灌洗術，結論沒有顯著差異。
此後的其他研究也得出了相同的結論：沒有足夠的臨床證據表明關節鏡清理對膝關節骨性關節炎有效，並且這不是一種推薦的治療方法。
底線
美國骨科醫師學會（AAOS）將這些結論納入其關於膝骨關節炎的治療建議中。
AAOS指出，它不能推薦關節鏡清理和/或灌洗來治療骨關節炎。 該建議主要基於上述2002年的研究以及稍後進行的其他兩項類似研究。 但是，該建議不適用於初次診斷為半月板撕裂，身體鬆弛或膝蓋中伴有骨關節炎等其他紊亂的患者。
>來源：
>美國骨科醫生學院（AAOS）。 膝關節骨性關節炎的治療，第二版：建議摘要 。 2013年5月18日發布。
> Laupattarakasem W，Laopaiboon M，Laupattarakasem P，Sumananont C.關節鏡清理膝關節骨性關節炎。 Cochrane評價。 2008年1月23日發布。
> Mandl LA，Martin GM。 膝關節和髖關節骨性關節炎的外科治療概述。 最新。 2017年2月15日更新。
> Moseley JB，O'Malley K，Petersen NJ，等人。 關節鏡手術治療膝關節骨性關節炎的對照試驗。 新英格蘭醫學雜誌 。 2002年7月11日; 347：81-88。 DOI：10.1056 / NEJMoa013259。