在美國，甲狀腺功能減退症（甲狀腺功能減退症）的大多數人是女性。 這些婦女大部分是生育年齡或圍絕經期/絕經期婦女。 這意味著，在接受甲狀腺機能減退治療的同時，其中一些人也在服用處方藥，如避孕藥或進行激素替代療法。
根據Guttmacher Instutute的研究，估計有1000萬+15至44歲的女性使用避孕藥來避孕。
據估計，用於激素替代療法的處方藥物（其中大部分包括某種形式的雌激素）估計有5千7百萬至7千5百萬個處方藥物在美國編寫。 一些專家估計，絕經期和絕經後婦女多達5％正在服用激素替代療法和甲狀腺激素替代療法。
任何正在服用甲狀腺激素替代藥物治療甲狀腺功能減退症的女性（如左旋甲狀腺素或天然乾燥甲狀腺）要注意含有雌激素的藥物對甲狀腺和甲狀腺功能減退症的治療效果。 同樣，你需要知道，如果你服用荷爾蒙替代藥物治療甲狀腺功能減退症後服用含有雌激素的避孕藥，或者你已經服用含有任何形式雌激素的激素替代療法。
雌激素對甲狀腺癌的作用
雌激素的增加可能是由於懷孕，某些遺傳傾向以及使用藥物如避孕藥或激素替代療法。 作為藥物服用的雌激素可以是合成雌激素的形式，如ethinylestradiol，或雌激素的生物相似形式，如雌二醇，雌三醇或雌酮。
雌二醇也被稱為17β-雌二醇。
無論增加的雌激素是由您的身體產生還是作為口服藥物，雌激素都能夠提高您的甲狀腺素結合球蛋白水平，即TBG。 TBG是一種被稱為“球蛋白”的特殊蛋白質.TGB的作用是附著於兩種關鍵的甲狀腺激素 - 甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3） - 在您的血液循環中，並幫助將這些激素轉運到您的細胞。
當TBG升高時，TBG會結合更多的甲狀腺激素，從而降低血流中游離甲狀腺激素的數量。 這反過來會導致TSH水平升高 ，從而刺激產生更多的甲狀腺激素。
據研究，在雌激素治療六週後，TBG在相當數量的甲狀腺功能低下婦女中上升。 TBG的增加通常在開始治療後約12周達到峰值。 同樣，在這段時間內，游離T4水平下降 - 在某些情況下，TSH升高 - 並行。 這些變化通常不見於不是甲狀腺功能低下的女性。
甲狀腺患者：你的下一步
1.開始和停止丸或激素替代後重新檢查甲狀腺功能
健康女性在使用避孕藥或激素替代治療雌激素時，通常不會發生甲狀腺功能的顯著變化。 然而，研究表明，大約40％服用甲狀腺激素替代藥物的女性患者在服用含有雌激素的藥物後，血液中的T4水平會下降。 這意味著甲狀腺功能減退症狀如疲勞和體重增加可能會恢復，除非甲狀腺藥物的劑量增加。 對於存活甲狀腺癌並需要抑制甲狀腺激素以幫助預防甲狀腺癌復發的女性來說，這也是一種風險。
因為將近一半的甲狀腺功能減退症女性會受到雌激素的影響，如果您使用甲狀腺激素替代藥物並開始或停止口服避孕藥或口服雌激素藥物，在三個月內重新檢查甲狀腺很重要。 您可能需要增加或減少您的甲狀腺激素替代藥物劑量。
2.不要停止服用避孕藥或替代激素而不檢查甲狀腺功能
根據研究人員Robert Utiger博士的說法，一些服用雌激素或避孕措施的甲狀腺功能減退症女性可能會出現症狀，並決定停止服用激素替代藥，避孕藥或激素替代藥。 相反，根據Utiger博士，檢查甲狀腺激素水平和增加甲狀腺激素藥物劑量可能有助於解決這些女性的問題。
3.考慮用於避孕的迷你丸
大多數避孕藥丸使用者將合成雌激素和黃體酮合併為一種“組合”藥丸。 這些每月組合藥片的一些受歡迎的品牌包括羅/奧夫拉，Loestrin，Lybrel，Mircette，Norinyl，Ortho-Novum，Ortho Tri-Cyclen，Seasonique，Seasonale，Yasmin和Yaz。 這些藥丸都可以影響TBG水平和甲狀腺功能。
不含雌激素的避孕避孕藥不影響TBG水平，因此不可能改變甲狀腺功能。 這些不含雌激素的避孕藥有時被稱為“迷你藥丸”。 這些無雌激素丸的一些流行品牌名稱包括卡米拉，艾琳，Micronor，Nor-QD，炔諾酮和Ovrette。 與聯合用藥相比，無雌激素避孕藥的使用率較低，並且存在一些問題，即它們是否被認為是有效的。
組合藥丸比“迷你藥丸”對懷孕預防更有效。正確使用時，組合藥丸的有效等級為91％至99.9％。 （正確使用時，迷你藥丸的有效率從87％到99.7％。）
如果您正在接受甲狀腺激素替代治療，並且希望確保您的甲狀腺治療不會受到雌激素避孕藥的影響，那麼您應該與您的保健醫生討論“迷你藥丸”。
4.考慮避孕膜
有一種避孕貼，適用於皮膚，具有相同的激素組合，作為口服藥片透皮（通過皮膚）遞送。 該補丁的一些流行品牌包括Ortho Evra和Xulane。
這些避孕貼片不影響TBG水平，因此不可能改變甲狀腺功能。
如果您使用的是甲狀腺激素替代藥物，並且希望確保您的甲狀腺治療不會受到雌激素避孕藥的影響，那麼您應該與您的保健醫生討論使用避孕藥的選擇。
5.考慮經皮激素替代療法的形式
研究表明，只有口服的雌激素對TBG水平有影響。 口服（丸）形式的雌激素或聯合激素替代療法的流行品牌包括Activella，Angeliq，Cenestin，Enjuvia，Estrace，Femhrt，Femtrace，Menest，Prefest，Premarin和Prempro。
如果您正在考慮包含雌激素的激素替代療法，您應該考慮使用經皮吸收形式的雌激素或聯合激素替代療法，如貼片，凝膠或陰道片劑和插入物。 流行品牌包括Alora補丁，Climara補丁，Combipatch補丁，Divigel凝膠，Extraderm補丁，Estring陰道插入物，EstroGel凝膠，Evamist噴霧劑，Minivell補丁，Vagifem陰道片劑和Vivelle補丁。
>來源：
> Agren，U et。 人。 “含有醋酸諾美孕酮和17β-雌二醇的單相聯合口服避孕藥與含有左炔諾孕酮和炔雌醇的內分泌功能標記物相比的作用。”Eur J Contracept Reprod Health Care。 2011年12月; 16（6）：458-67。 doi：10.3109 / 13625187.2011.614363。 Epub 2011 Sep 26。
>古特馬赫研究所。 “美國的避孕藥具使用情況：2016年概況介紹”。 https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton，J，Santoro，N.“複合生物激素療法”。 更年期，2015; 1 DOI：10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps，M et。 人。 “激素避孕藥的使用導致TBG水平升高，TSH水平輕度升高。”Thromb Res。 2014年4月; 133（4）：640-4。 doi：10.1016 / j.thromres.2013.12.041。 電子書2014年1月7日。
> Santin，A et al。 “雌激素在甲狀腺功能和生長調節中的作用”。J Thyroid Res。 2011; 2011：875125. 2011年5月4日在線發布。doi：10.4061 / 2011/875125