非淋菌性尿道炎(NGU)如何治療?

問:非淋菌性尿道炎(NGU)如何治療?

回答:

大多數非淋菌性尿道炎(NGU)病例都是未確診的衣原體感染。 因此,NGU的第一線治療與衣原體治療相同。

如果NGU治療不起作用,並且您按照指示服用了所有藥物,那麼您的醫生需要進一步調查。

下一步通常是讓他們檢查你的滴蟲感染。 如果這個測試是否定的,你可能得不到明確的答案。 (通常NGU是由支原體引起的,但是這種情況很少被檢測到)

如果您的醫生無法確定感染的來源是什麼,他們通常會用下面的一種藥物治療您。 這是因為一些導致尿道炎的細菌很難識別。 因此,以這種方式對待NGU是消除最常見嫌疑犯的有效方法。

注:以下藥物療法來自疾病控制中心2015年STD治療指南。 請記住,只有您的醫生才能說出哪種治療方案適合您。

推薦初始NGU治療方案
阿奇黴素1克口服單劑量
要么
口服強力黴素100毫克,每日兩次,持續7天
替代方案
紅黴素鹼500毫克口服,每天四次,連續7天
要么
琥乙紅黴素800毫克口服,每天四次,連續7天
要么
口服左氧氟沙星500毫克,每日一次,共7天
要么
氧氟沙星300毫克口服,每天兩次,連續7天

有時這些治療效果不佳。 這通常是因為感染是由真菌或寄生蟲感染引起的,如毛滴蟲病。 (有時寄生蟲感染除了細菌感染!)因此,如果最初的治療失敗,醫生會嘗試其他選擇。

NGU男性推薦初始治療失敗的治療方案

甲硝唑 2克,單劑量口服
要么
替硝唑 2 g口服單劑量
要么
阿奇黴素 1克口服單劑量(如果不用於初始治療)
要么
莫西沙星 400毫克口服,每日一次,持續7天(如果阿奇黴素用於初始治療)。

使用阿奇黴素和莫西沙星是因為它們比其他藥物更有可能對支原體有效。 莫西沙星尤其是一個相對較新的建議。 到2015年的治療建議發佈時,支原體被認為是NGU的主要原因。 因此,針對支原體的治療在初始治療失敗後雖然是重要的。 然而,CDC發現較高劑量的阿奇黴素對治療支原體無效。 這就是為什麼他們推薦莫西沙星而不是第二輪阿奇黴素治療NGU

相反,甲硝唑和錫噠唑用於治療可能的滴蟲感染。 測試並不普遍適用於男性這種感染。

請注意:您通常應該在治療期​​間停止性行為 這減少了你和你的伴侶來回傳染的可能性。 當你被診斷為性病時,任何正規的性伴侶也應該轉診進行檢測和治療

資料來源:

> Workowski KA,Bolan GA; 疾病預防與控制中心。 性傳播疾病治療指南,2015年.MMWR Recomm Rep。2015年6月5日; 64(RR-03):1-137。 勘誤表:MMWR Recomm Rep。2015年8月28日; 64(33):924。