納沙星過敏24小時（曲安西龍）是第一個可在非處方藥（OTC）中使用的鼻內皮質類固醇鼻噴霧劑 。 這是與處方版本相同的藥物。 Flonase和Rhinocort然後也變得可用OTC。 你應該使用這些藥物還是新的OTC抗組胺藥，如Zyrtec，Claritin或Allegra？
答案取決於症狀的類型和嚴重程度。
鼻內皮質類固醇需要時間工作
鼻內皮質類固醇，Nasacort，Flonase和Rhinocort可能是用於治療鼻過敏症狀的最有效的OTC藥物。 他們的缺點是他們不會按需要工作。 鼻內皮質類固醇需要時間工作 - 他們可能會在大約6至10小時後開始緩解過敏症狀，但幾天內可能無法獲得完全緩解。
另一方面，Zyrtec（西替利嗪），Allegra（非索非那定）和Claritin（氯雷他定）等抗組胺藥物的作用相當快，通常在幾小時內（或更少）服用藥物。 因此，這些藥物在根據需要服用時效果很好。
抗組胺藥最適合治療鼻癢，眼睛發癢和打噴嚏 - 並且對鼻塞或流鼻涕症狀不太好。
Zyrtec和Allegra在三種較新（較少鎮靜）的抗組胺劑中療效特別好，用於治療鼻部過敏 - 通常在一小時內。 另一方面，Claritin工作不佳，需要大約三個小時才能完全生效。 所有這三種抗組胺藥都是緩解春季過敏症的好選擇，並建議服用鎮靜抗組胺藥如Benadryl。
可用的OTC唯一的含藥鼻腔噴霧劑包括局部鼻腔減充血劑（如Afrin ）和NasalCrom（色甘酸）。
OTC可用於鼻內皮質類固醇的爭議
另一個需要考慮的方面是許多變態反應專家組織，兒科醫生和耳鼻喉科醫師的專業組織正在針對鼻內使用皮質類固醇藥物進行OTC治療。 他們以前反對抗組胺藥Claritin變得沒有處方。
然而，在20世紀90年代，FDA將過敏性鼻炎標記為可以在沒有醫療保健專業人員的情況下得到認可和治療的疾病。 這意味著FDA認為使用OTC產品讓公眾自我診斷和治療過敏性鼻炎是安全的。 然而，鼻內皮質類固醇可能不如抗組胺劑安全，因此應該考慮風險和益處。 以下是醫療專業人士提出的讚成和反對的論點。
優點
鼻腔皮質類固醇噴霧劑已經在市場上通過處方獲得了超過30年的時間，並且在此期間收集了大量的安全數據。 最常見的副作用包括局部的鼻腔刺激和流鼻血，通常是輕微的。
最令人擔憂的副作用是鼻中隔穿孔的可能性，儘管這很少見。 大多數人應該能夠遵循包裝說明，其中包括如果流鼻血或刺激發生，停止使用鼻內皮質類固醇的信息。
除局部副作用外，鼻內皮質類固醇很少引起全身副作用。 對2年期間的鼻內皮質類固醇的研究顯示青光眼或白內障形成沒有顯著增加。 其他研究未能顯示下丘腦 - 垂體 - 腎上腺（HPA）軸抑制的任何證據，這表明吸收的類固醇的量，影響人體自身的皮質醇形成。
雖然這些影響很小且不一致，但對兒童鼻內皮質類固醇垂直生長抑制存在擔憂。 對於使用鼻內或吸入皮質類固醇的兒童，建議由合格的醫療專業人員測量生長情況。
鼻內皮質類固醇OTC的可用性也是經濟問題。 醫療保險可能不包括規定時涵蓋的OTC產品。 然而，這對某些人來說可能是一個優勢，因為去看醫生的費用遠遠超過了OTC產品。 人們可能更傾向於嘗試一種OTC產品來治療過敏性鼻炎症狀，而不是為了獲得處方。 這可能會更好地控制症狀並提高生活質量。
缺點
許多專業醫療機構認為，鼻內使用皮質類固醇OTC是一個壞主意。 其原因主要與安全有關，因為各種研究表明可能會出現某些類型的副作用。 這些包括：
- 一些研究顯示兒童垂直生長的影響，儘管其他研究未顯示任何顯著影響。 專家認為，使用這些藥物的兒童應該對他們的發育進行密切監測。
- 在有青光眼家族史的人群中，發生青光眼的風險增加。
- 老年人由於長期使用而出現白內障的風險增加。
- 長時間使用似乎會對骨礦物質密度產生一些影響，這可能導致骨質疏鬆症 。
非處方藥鼻內皮質類固醇的反對者也認為，消費者不會理解這種藥物需要常規使用才能發揮作用。 與幾分鐘內緩解症狀的局部鼻腔減充血劑不同，鼻內皮質類固醇需要數小時至數天的時間才能發揮作用。 因此，人們可能會使用比推薦劑量更高的劑量，這可能會導致更多的副作用。
許多副作用和鼻內皮質類固醇如何起作用的誤解可以通過使這些藥物保持僅處方來避免，這允許醫療專業人員經常監測。
一句話來自
了解正確使用OTC藥物治療過敏性鼻炎可以幫助您避免潛在的副作用。 您可能希望與您的醫生討論您的選擇，尤其是考慮將其用於兒童或老年人時。
>來源：
> Blaiss MS。 非處方鼻內皮質類固醇：為什麼時間到了。 安過敏哮喘免疫學 。 2013; 111：316-8。
> Friedlander SL等人。 使用非處方曲安西龍可能會導致不良反應，誤診和不理想的病人護理風險。 安過敏哮喘免疫學 。 2013; 111：319-22。