HIPPA提交醫療索賠 - ICD-10-PCS

替換HIPAA覆蓋的ICD-9

最近有很多關於ICD-10的討論。 這不是新的。 它由世界衛生組織(WHO)在1993年實施,以取代ICD-9 ,幾乎在世界上除美國以外的每個國家。 讓我們進一步了解ICD-10。

在美國,它通常是指美國對ICD-10的臨床修改:ICD-10-CM。 該代碼集計劃於10月取代ICD-9-CM,即我們目前的美國診斷代碼集。

但是,截至撰寫本文時,政府已經將ICD-10診斷和程序編碼系統的實施日期推遲了一段非特定的時間。

為什麼需要它

分類系統是科學組織的,每個三位數類別只能有10個子類別。 大多數類別中的大部分數字都被分配了診斷。 醫學科學不斷創造新的發現,而且沒有數字來分配這些診斷。

ICD-10-CM將允許更好地分析疾病模式和治療結果,從而推動醫療保健。 這些相同的細節將簡化索賠提交。

有什麼不同?

準則,慣例和規則非常相似。 代碼的組織非常相似。 對編碼進行了許多改進。 兩個系統之間的巨大差異是會影響信息技術和軟件的差異。

例如,目前代碼的數量約為13,600。 這將增加到69,000。

ICD-10-CM適用於美國所有醫療機構。 ICD-10-CM下的診斷編碼使用3至7位數字,而不是ICD-9-CM使用的3至5位數字,但代碼組的格式相似。

住院病例程序報告

ICD-10-PCS是一套代碼集,旨在取代ICD-9-CM第3卷,用於住院患者手術報告。

它將由醫院和付款人使用。 這將需要對用戶進行重要的培訓。 醫生應該意識到ICD-CM-PCS下的文件要求有很大不同,所以他們的住院病歷文件將受到這種變化的影響。

ICD-10-PCS使用7個字母數字數字,而不是在ICD-9-CM程序編碼下使用的3或4個數字。 根據ICD-10-PCS進行編碼更為具體,並且與ICD-9-CM程序編碼有很大不同。

製備

儘管需要對編碼員,打票員,執業經理,醫師和其他醫務人員進行重要的教育和培訓,以全面實施這一重大代碼變更,但可以在分階段進行。 AAPC等組織可以提供幫助。

任何負責實踐編碼能力,健康信息管理和其他ICD-10實施的人員必須在代碼集培訓之前做好準備。 醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)建議:

CMS開發了四個實施手冊作為附加資源,以協助醫療保健行業從ICD-9到ICD-10代碼的過渡。

每個指南都提供了有關規劃和執行ICD-10轉換過程的詳細信息。 無論您是處於過渡階段還是剛剛開始流程,請使用指南作為參考。

每本手冊的附錄都引用了相關的模板,這些模板可以在下面的Excel和PDF文件中下載。 這些模板是可定制的,並已創建,以幫助實體澄清員工角色,設置內部最後期限/責任並評估供應商的準備情況。

受影響的締約方

ICD-10將影響健康保險流通與責任法案(HIPAA)涵蓋的每個人的診斷和住院程序編碼,而不僅僅是那些提交醫療保險或醫療補助索賠的人員。 衛生與人類服務部要求所有電子保健索賠的交易標準必須從版本4010 / 4010A轉換為HIPAA版本5010,以準備實施ICD-10。

雖然在實施這些新規範時會有一些初步的痛苦,但最終它應該有助於更準確地計費,並且反過來,應該有助於患者和家庭對行業的滿意度