抗抑鬱藥如何影響血壓
由於我們對抑鬱症及其相關疾病背後的生物學的理解已經形成，許多曾被認為是純粹心理學的疾病現在已知與大腦中的生化改變有特定的聯繫。 因此，抑鬱症的治療越來越依賴於旨在緩解神經系統中某些化合物水平的藥物。
大多數用於治療抑鬱症的藥物都是通過增加體內血清素或多巴胺的含量來發揮作用的。 這些化學物質調節大腦內的細胞如何相互交談，還有助於協調不同大腦區域之間的相互作用。 低水平的血清素和多巴胺與情緒改變有關，抗抑鬱藥物的設計旨在增加這些化學物質的可用量。
神經化學物質在大腦以外的身體中扮演什麼角色？
5-羥色胺和多巴胺在大腦外身體的許多部位起著重要作用，並且抗抑鬱藥越來越多地用於治療各種疾病，如慢性疼痛。 已知這兩種化合物都會影響心臟和血管。
在濃縮劑量時，多巴胺被用作急救藥物，以在手術期間以及某些病症（如全身感染）中支持（增加） 血壓 ，導致超出身體矯正能力的低血壓 。
在較小的程度上，5-羥色胺具有類似的血壓升高作用，並且可能增加心臟和血管對多巴胺效應的敏感性。
對服用抗抑鬱藥者有什麼關注？
雖然抗抑鬱藥不會將5-羥色胺和多巴胺增加到極限水平，但已知它們的用途是提高血壓。
與血壓升高有關的特定抗抑鬱藥包括：
- 文拉法辛（Effexor XR）
- 單胺氧化酶抑製劑
- 三環類抗抑鬱藥
- 氟西汀（即Prozac，Sarafem）
血清素和多巴胺水平的增加在這些藥物如何提高血壓方面發揮著重要作用，但這個故事可能更多，而確切的機制仍然是一個爭論的問題。 目前的想法是，這些藥物會增加神經系統的整體活動，這可能會放大神經系統傳遞給身體其他部分的某些信號（如控制血壓的那些信號）。
值得注意的是，抑鬱症與低血壓（以及與高血壓有關的焦慮）有關。 因此，通過糾正潛在的抑鬱症，結果可能導致血壓“正常化”，這對一些人可能傾向於高正常甚至低的異常範圍。
血壓監測和藥物管理
如果你有高血壓，你仍然可以使用抗抑鬱藥物。 你的醫生可能會選擇避免使用某些類型的抗抑鬱藥，並可能希望在治療的初始階段仔細監測你的血壓。
許多高血壓患者能夠使用最常見的抗抑鬱藥，而沒有任何問題，但有些患者可能需要調整他們的高血壓治療方案。
對於需要抗抑鬱藥的患者，尋找正確的藥物 - 或者藥物組合 - 可能是一個試錯過程。 任何治療計劃的目標都是為了超過風險或副作用。 如果一種藥物不適合你，那麼你可以嘗試更多的藥物。 與你的處方醫生保持開放的對話和良好的溝通是關鍵。
來源
布倫特D，等。 TORDIA隨機對照試驗改用另一SSRI或文拉法辛，有或無認知行為療法治療SSRI耐藥抑鬱症青少年。 JAMA。 2008年2月27日; 299（8）：901-13。
Linder AE，Diaz J，Ni W，Szasz T，Burnett R，Watts SW。 血清素轉運蛋白敲除大鼠中的血管反應性，5-HT攝取和血壓。 美國生理學會心臟Circ Physiol。 2008年4月; 294（4）：H1745-52。 電子書2008年2月8日。