可引發哮喘症狀的食品添加劑
亞硫酸鹽已經使用了數個世紀，主要作為食品添加劑，但也自然發生在食品中，例如發酵飲料和葡萄酒。
亞硫酸鹽的例子包括：
- 亞硫酸鈉
- 亞硫酸氫鈉
- 焦亞硫酸鈉
- 亞硫酸氫鉀
- 焦亞硫酸鉀
- 二氧化硫
讓我們來探索一下亞硫酸鹽過敏的基本知識，包括如何診斷以及如何診斷出這種過敏症，以防止發生反應。
概觀
好消息是，即使大量消費，亞硫酸鹽在沒有過敏和哮喘的大多數人中幾乎沒有問題。
即便如此，在約5％的哮喘患者中，已知亞硫酸鹽會增加哮喘症狀，特別是在患有嚴重疾病的成年人中。 許多控制良好的研究表明，一些哮喘患者在食用含亞硫酸鹽的食物/飲料或吸入亞硫酸鹽煙霧或蒸氣後會出現嚴重的哮喘症狀。
關於亞硫酸鹽引起的蕁麻疹/腫脹和過敏反應知之甚少，儘管已經描述了各種情況，其中消耗含亞硫酸鹽的食物/飲料導致嚴重的過敏反應。 其中一些人甚至對亞硫酸鹽有陽性皮膚試驗，表明目前對防腐劑有過敏抗體。
其他人已經經歷了含亞硫酸鹽的藥物的嚴重反應，包括靜脈內藥物和吸入藥物。
這些反應包括沖洗，蕁麻疹和由於給予藥物導致的肺功能下降。
亞硫酸鹽似乎不是患有反復發作不明原因過敏症的人的罪魁禍首。 它們在肥大細胞增多症患者中也不是過敏反應的風險，並且似乎對沒有哮喘和無特應性疾病的人幾乎沒有風險。
原因
目前還不完全了解亞硫酸鹽如何引起某些人的反應。 有些人清楚地製造了針對亞硫酸鹽的過敏性抗體，而另一些人卻沒有。 亞硫酸鹽產生的氣體可能會引起某些哮喘患者肺部肌肉痙攣，或者可能與某些人無法適當地代謝亞硫酸鹽有關。
診斷
雖然有一些病例報導使用皮膚測試被診斷患有亞硫酸鹽過敏症，但沒有可靠的市售亞硫酸鹽過敏皮膚測試。 通常情況下，在服用含亞硫酸鹽的食物或藥物後，有不良反應史可提示診斷。
然而，為了確診，診斷過敏者可能會對懷疑患有亞硫酸鹽過敏的患者進行口服激發。
這個程序涉及給人增加量的亞硫酸鹽吞嚥，同時密切監測肺功能和生命體徵。 肺功能顯著下降證實了對亞硫酸鹽的敏感性。
這項測試只能在經過培訓並且有經驗的醫生的直接監督下進行。
為什麼亞硫酸鹽添加到食物中
由於各種原因，亞硫酸鹽被添加到食物中。
這些包括：
- 減少細菌腐敗
- 減緩水果，蔬菜和海鮮的褐變
- 葡萄酒發酵過程中抑制細菌生長
- 在冷凍餡餅和比薩外殼中調理麵團
- 對於櫻桃和黑莓的漂白效果
過去，亞硫酸鹽被添加到餐館和雜貨店的新鮮食品中，以防止褐變。 美國食品和藥物管理局（FDA）在1986年禁止在新鮮食品中使用亞硫酸鹽，特別是在沙拉條中的新鮮生菜方面，反應的增加導致食品和藥物管理局
美國食品和藥物管理局現在要求在標籤上標明含有百萬分之十（ppm）濃度以上亞硫酸鹽的食品。
這是因為含亞硫酸鹽含量低於10ppm的食品即使在對亞硫酸鹽過敏的人群中也未顯示出症狀。
含有亞硫酸鹽的食物
有一些含亞硫酸鹽的食物。 下面是在該特定項目中分解為亞硫酸鹽水平的食物的例子：
大於100ppm的亞硫酸鹽 （非常高的含量，在亞硫酸鹽過敏患者中建議嚴格避免）
- 乾果（不包括黑葡萄乾和李子）
- 瓶裝檸檬汁（非冷凍）
- 瓶裝青檸汁（非冷凍）
- 紅酒
- 糖蜜
- 德國泡菜（及其果汁）
- 葡萄汁（白色，白色波光粼粼，粉紅色波光粼粼，紅色波光粼粼）
- 醃雞尾酒洋蔥
亞硫酸鹽含量在50至99.9ppm之間（亞硫酸鹽含量中等至高含量，亞硫酸鹽過敏者建議避免）
- 乾土豆
- 酒醋
- 肉汁/醬汁
- 水果澆頭
- Maraschino櫻桃
亞硫酸鹽含量在10至49.9ppm之間（亞硫酸鹽含量偏低至中等水平，可能導致重度亞硫酸鹽過敏患者出現症狀）
- 果膠
- 鮮蝦
- 玉米糖漿
- 泡椒
- 醬菜/津津有味
- 玉米澱粉
- 霍米尼
- 冷凍土豆
- 楓糖漿
- 進口果醬和果凍
- 鮮蘑菇
- 進口香腸和肉類
- 甘露醇（酒精）
- 脫水蔬菜
- 各種奶酪
- 玉米麵包/鬆餅混合
- 罐裝/震動蛤蜊
- 蛤蜊雜燴
- 牛油果蘸料/鱷梨醬
- 進口果汁和軟飲料
- 蘋果酒和蘋果醋
亞硫酸鹽含量低於10ppm（亞硫酸鹽含量很低，即使對亞硫酸鹽過敏者也不會造成風險）
- 麥芽醋
- 罐裝的土豆
- 啤酒
- 幹湯混合
- 軟飲料
- 冷凍比薩餅和餡餅麵團
- 甜菜糖
- 明膠
- 椰子
- 鮮果沙拉
- 國內果醬和果凍
- 餅乾
- 餅乾
- 葡萄
- 高果糖玉米糖漿
含有亞硫酸鹽的藥物
亞硫酸鹽被添加到一些藥物的抗氧化性能以及防止藥物的褐變。 亞硫酸鹽被添加到可注射的腎上腺素（例如EpiPen ）以防止褐變，這降低了藥物的有效性。
但腎上腺素在亞硫酸鹽過敏患者中未見報導會引起不良反應，因此不應在過敏性緊急情況下隱瞞。 注射腎上腺素可能證明在亞硫酸鹽過敏患者出現過敏反應時能夠挽救生命。
一些用於治療哮喘的吸入劑溶液含有亞硫酸鹽，儘管許多哮喘藥物由於安全問題已經去除了亞硫酸鹽。 亞硫酸鹽過敏患者應避免使用含亞硫酸鹽的藥物，注射腎上腺素（例如EpiPen和Twinject）除外。
以下是含有亞硫酸鹽的藥物的例子：
支氣管擴張劑治療哮喘
- 腎上腺素氯化物1：1000濃度（腎上腺素）
- Bronkosol（isoetharine）
- Isuprel（鹽酸異丙酯）
外用滴眼液
- Bleph-10（磺胺醋酰鈉）
- AK-Dex，Ocu-Dex（地塞米松）
- Pred-Forte（醋酸潑尼松龍）
- Pred-Mild（潑尼松龍）
注射藥物
- 腎上腺素，Ana-Kit，EpiPen（腎上腺素）
- A-Hydrocort，Solu-Cortef（氫化可的松注射液）
- Amikin（阿米卡星）
- Aramine（metaraminol）
- Celestone（倍他米松磷酸鹽）
- Compazine（丙氯拉嗪）
- 十加侖（磷酸地塞米松）
- Demerol（哌替啶）
- 多巴胺
- Garamycin（慶大霉素）
- Isoetharine HCl
- Isuprel（異丙腎上腺素可注射）
- Levophed（去甲腎上腺素）
- Nebcin（妥布黴素）
- 諾維卡因（普魯卡因）
- 菲涅根（異丙嗪）
- 全腸外營養和透析的解決方案
- 噻嗪（氯丙嗪）
- 含腎上腺素的利多卡因（含腎上腺素的利多卡因）
治療
通常，患有已知或疑似亞硫酸鹽過敏的人應該避免含有亞硫酸鹽的食物和藥物。 鑑於美國食品及藥物管理局要求含有低於10ppm亞硫酸鹽的食品標籤，這應該是成功的。
此外，雖然美國食品和藥物管理局禁止在餐廳（例如沙拉吧）使用新鮮水果和蔬菜中的亞硫酸鹽，但亞硫酸鹽的意外攝入風險已大大降低，但餐廳仍留有未標記的含亞硫酸鹽的食品，而亞洲土豆中的亞硫酸鹽成為一個主要問題。 因此，亞硫酸鹽過敏人群在外出時應避免使用所有馬鈴薯產品，但皮膚完好的烤土豆除外。
最後，如果含亞硫酸鹽的產品被消耗並且發生過敏反應，那麼需要治療該特定反應。 例如，嚴重的過敏反應和過敏反應可能需要使用注射腎上腺素治療，而哮喘症狀可能需要使用吸入性支氣管擴張劑溶液（不含亞硫酸鹽的溶液）。
在此說明中，對嚴重亞硫酸鹽過敏的人攜帶可注射腎上腺素（EpiPen或Twinject）並獲得Medic-Alert手鐲非常重要。
一句話來自
這裡的大圖是亞硫酸鹽過敏並不常見，主要見於嚴重哮喘患者。 但是，如果您有哮喘，您不應該避免含亞硫酸鹽的食物，除非您和您的醫生懷疑您患有亞硫酸鹽過敏或已被診斷。
>來源：
> Sampson HA等人。 食物過敏：練習參數更新-2014。 J過敏臨床免疫學雜誌。 2014年11月; 134（5）：1016-25.e43。
>美國食品和藥物管理局。 （2013年）。 工業指南：食品標籤指南（6.配料表）。