什麼是潰瘍性結腸炎患者的預後?

沒有治療,這是一個終身的條件

潰瘍性結腸炎是一種炎症性腸病(IBD)目前還沒有已知的治療方法 。 潰瘍性結腸炎的主要症狀是結腸和直腸的炎症。 然而,該疾病與影響身體其他部位的並發症有關,包括關節,皮膚和眼睛。 在診斷後的頭10年,大多數潰瘍性結腸炎患者的預後良好 - 結腸切除率低,大多數患者達到緩解。

好消息是現在有更多的治療方法比以往任何時候都多,而且還有更多的治療方法。 數十年以來,患者病得很重,可能需要永久性迴腸造口術,因為這種疾病太晚了,或者結腸癌的風險太高。 這種情況在某些情況下仍然會發生,但現在通常會進行新型手術,如迴腸袋 - 肛管吻合術(IPAA )或j袋

Flare-Ups和緩解

潰瘍性結腸炎是一種慢性疾病,這意味著它永遠不會消失。 潰瘍性結腸炎的病程往往發生在疾病活動期( 發作 )和緩解期(症狀很少或沒有症狀,或結腸炎症很少)之間。 一些患有潰瘍性結腸炎的人不會獲得緩解,反而會有持續的活動性疾病。 約10%的人在發生第一次發作後出現嚴重並發症,如穿孔(結腸孔)或大量出血。

大約10%的人在第一次發作後再也沒有再發作,這可能是因為潰瘍性結腸炎的診斷不正確。

潰瘍性結腸炎往往開始於直腸或結腸的最後部分( 乙狀結腸 ),並可能通過結腸的其餘部分擴散。

對於那些被診斷患有潰瘍性直腸炎的病人,只有直腸位於疾病部位,通過結腸傳播疾病的機會是10%到30%。

何時需要結腸切除術?

從10%到40%的潰瘍性結腸炎患者都需要手術來治療他們的疾病。 手術總是涉及徹底清除結腸; 部分清除未完成,因為潰瘍性結腸炎會在留下的結腸部分再次發生。 結腸切除術後手術的一種流行選擇是j袋手術 ,其中小腸的最後部分(迴腸)用於製作袋以容納糞便。 j-pouch的作用類似於直腸,被縫回肛門,這樣人們可以將腸子從腸道底部移出。

在其他情況下,可能需要進行迴腸造口術。 迴腸造口術是當腸的一部分通過腹部( 造口 )時,使用外部袋收集廢物。 這在特別複雜的情況下或者當j袋手術失敗時完成。 在這種情況下,迴腸造口術可能是永久性的

結腸癌的風險

約5%的潰瘍性結腸炎患者發生結腸癌 。 8至10年的活動性疾病和更廣泛的疾病(稱為泛結腸炎)後,結腸癌的風險增加。

結腸癌風險增加的原因被認為是由於持續的炎症影響結腸的內壁。 這就是為什麼潰瘍性結腸炎患者必須得到腸胃病專家的定期護理,使疾病得到緩解,並定期進行結腸鏡檢查來檢查是否存在任何問題。

底線

患有潰瘍性結腸炎的人由於他們的疾病而面臨挑戰。 定期看胃腸病專家並接受維持治療,即使感覺良好,對於預防發作也非常重要。

發作和緩解的起伏可能會帶來壓力,這就是為什麼控制炎症並在出現其他健康問題時處理這些問題將成為獲得高質量生活的關鍵。

資料來源:

Langholz E,Munkholm P,Davidsen M,Binder V.“潰瘍性結腸炎病程:多年來疾病活動變化的分析”。 Gastroenterology 1994年7月; 107:3-11。

國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所。 “潰瘍性結腸炎”。 國家消化疾病信息交換中心2014年9月。

Sachar DB,Walfish AE。 “潰瘍性結腸炎”。 默克手冊2006年8月。

Solberg IC,Lygren I,Jahnsen J,Aadland E等人。 “潰瘍性結腸炎頭10年臨床課程:基於人群的初始隊列研究結果(IBSEN研究)”。 Scand J Gastroenterol 2009; 44:431-440。