炎症性腸病（IBD）是一種以腸壁炎症（潰瘍性結腸炎）為特徵的多因素疾病。 炎症過程在人與人之間嚴重程度不同，可在腸內和整個身體內產生各種症狀。
潰瘍性結腸炎根據症狀的嚴重程度分類。 分類還有助於患者和醫生預測某些治療的結果，並可幫助識別不太可能對藥物治療產生反應並可能從手術中獲益的患者。
每年在10萬人中診斷約10至12例新發潰瘍性結腸炎病例。 這些病例大多數是輕微或嚴重的。 然而，百分之五到百分之八有暴發性結腸炎，也稱為急性重癥結腸炎（急性意味著它突然發生）。
暴發性結腸炎的體徵和症狀包括：
- 每天有10多個凳子
- 每日連續出血
- 需要輸血
- 腹部疼痛和痙攣
- 血液中炎症標誌物升高
- 心率增加（每分鐘超過90次）
除非炎症得到控制，否則暴發性結腸炎患者有發生有毒巨結腸的風險，這是最極端的結腸炎形式。 在有毒巨結腸中 ，一種侵略性的炎症過程使結腸的肌壁癱瘓，導致其擴張。 這增加了結腸穿孔（分裂）並將腸內容物溢出到腹腔中的風險。
這是一個危及生命的情況。
炎症如何影響身體
要了解暴發性結腸炎的影響，有必要了解炎症如何影響身體。 當結腸炎症隨著時間的推移而存在，或者是侵襲性和嚴重性時，會破壞組織和細胞的完整性。
因此，當這些組織和細胞發生故障時，結果可能是痙攣，頻繁稀便，出血或擴張。
由於任何器官的炎症都會影響整個身體，因此結腸炎患者也可能會出現食慾不振，疲勞，身體疼痛，無法集中精力，營養不良，體重減輕，癒合困難，無力以及最壞情況下無法痊癒的情況。 當然，症狀的嚴重程度將與炎症的嚴重程度以及個體承受壓力的能力相對應。
當炎症存在時，身體將其資源引導到支持免疫系統並對抗炎症源。 這是肝臟進入的地方。除了利用食物中的營養物來製造蛋白質和葡萄糖，我們的身體需要生存，功能，生長和癒合，肝臟還使用營養成分來建立我們的免疫系統。
在炎症的情況下，肝臟開始破壞蛋白質以獲得抗炎所需的某些成分。 這些被稱為炎症介質。 在持續嚴重炎症的情況下，肝臟使用越來越多的這些內部蛋白質儲存。
如果炎症沒有停止，這個過程失去控制，炎症介質的增加現在會傷害身體而不是保護它。 這種嚴重的炎症被稱為“有毒”。
停止炎症
臨床，生化，內鏡和影像學標準的組合用於確認潰瘍性結腸炎的診斷，確定潰瘍性結腸炎的嚴重程度，並排除結腸炎症的其他感染原因，如細菌或病毒感染或血流不暢。
一旦確診，靜脈注射類固醇治療開始停止炎症過程，希望結腸恢復正常功能。
解決炎症會阻止症狀並阻止向結腸衰竭的下降螺旋。
然而，高達40％的患者（主要是暴發性結腸炎或有毒巨結腸患者）由於大量出血或結腸穿孔 ，或因藥物治療無法控制疾病，仍需要緊急或緊急手術。
確定治療策略
在患者接受免疫抑制治療期間進行的每日檢查和炎症標誌物血液檢查可以使醫生預測對藥物治療的反應。 如果患者在接受類固醇治療3天或更長時間後仍沒有好轉，並且仍有多發血便，表現出發燒，表現出腹脹和心率增快，藥物治療失敗並需要手術。 此時，會諮詢結直腸外科醫生與患者討論手術方案。
儘管許多患者希望避免手術，但對於這些強效藥物無效的患者繼續給予免疫抑製劑會增加無益的副作用風險。 此外，如果炎症沒有及時響應，患者有結腸炎嚴重並發症的風險，包括有毒巨結腸。
暴發性結腸炎手術
暴發性結腸炎的手術包括去除結腸和直腸以消除毒性炎症的來源。 大多數患者是j袋 （也稱為迴腸袋）手術的候選者，這使得他們能夠保持其胃腸道連續性並使用正常的潰瘍來消除身體中的廢物。
該程序通常分三步完成：
- 去除結腸並給患者臨時迴腸造口術。 這是一個通過它將糞便排入外部袋子的腹部的洞。 隨著炎症的主要來源消失，身體開始痊癒，病人能夠建立營養儲備。
- 6到12個月後，取出直腸並執行j袋裝程序。 在這個創新的過程中，小腸的最後部分被折疊回來形成一個“j”形的儲存器，儲存和通過糞便。 臨時迴腸造口留在原地，直到囊痊癒。
- 兩三個月後，迴腸造口關閉，健康的腸道重新連接到肛門。
>來源：
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