自然vs手術vs醫療更年期：臨時或永久
如果您患有乳腺癌，您的腫瘤科醫生可能會與您討論有關醫療更年期問題。 這是什麼意思？ 它與自然更年期以及手術更年期有何不同？ 它可能是暫時的還是永久的？
為什麼更年期對乳腺癌很重要？
對於在乳腺癌診斷時絕經前患有雌激素受體陽性腫瘤的女性，可考慮誘導更年期的藥物（或手術）。
我們了解到他莫昔芬治療後使用芳香化酶抑製劑可降低復發風險，但芳香化酶抑製劑不能用於尚未達到更年期的患者。
如果你接受過化療，你很可能會停止服用化療藥物 ，尤其是如果你剛開始接受更年期治療。 即使是這種情況，你的醫生可能會建議進行檢測，看看你是否真的是絕經。 為了更好地理解這一點，讓我們談談更年期的不同類型，臨時性和永久性更年期之間的差異，以及為什麼這是如此重要。
不同類型的更年期
實際上有幾種不同類型的更年期組合。 根據不同的類型，更年期可能是暫時的或永久性的，如果您的腫瘤是雌激素受體陽性，這對決定最佳的乳腺癌治療很重要。
自然更年期
自然絕經是一個漸進的過程，在這個過程中女性的生育力下降。
在自然更年期期間，女性的卵巢停止成熟的卵子，她的身體產生更少的雌激素和黃體酮 ，她的月經週期逐漸減少並最終停止。 當更年期過程完成後，女性不再能夠懷孕。 自然更年期幾乎總是永久性的。
手術更年期
當手術切除女性卵巢時，或者她進行了全子宮切除術（去除子宮和卵巢），並且她的雌激素水平急劇下降，則發生手術絕經。 沒有卵巢或子宮，女人是不肥沃的。 由於突然的變化，手術絕經往往比自然絕經症狀更為明顯。 手術更年期是永久性的。
醫療更年期
醫學更年期是醫療治療的結果，可能會損害婦女的卵巢或抑制她的雌激素和孕激素水平。 化療，抗雌激素治療和骨盆放射治療可引起女性荷爾蒙水平的突然下降，導致暫時或永久性更年期。 這種更年期可以被稱為：
- 醫學更年期
- 醫學誘導的更年期
- 化療引起的閉經
- 化學更年期
- Chemopause
化療後，許多婦女會經歷暫時性更年期，但無論您的期限是否會恢復，都可能會發生變化。 如果您接近自然更年期，那麼與診斷時更年輕和更絕經的可能性相比，這種可能性更小。 當醫療更年期是暫時的時，很難知道（沒有實驗室研究）更年期是暫時的還是永久性的，而且知道的時間可能會有所不同。
一些女性在再次成為絕經前和他們的時期恢復之前經歷了十年的暫時性更年期。
如果您的腫瘤科醫生希望開一種只用於絕經後患者的藥物，這會造成困難。 芳香化酶抑製劑在預防復發方面可能比他莫昔芬更有效，但是如果您是絕經前的患者，他們不足以降低您的雌激素水平，需要他莫昔芬，除非您還接受卵巢抑制治療
臨時醫療更年期/卵巢抑制療法
如果您正在接近更年期，您的腫瘤科醫生可能會進行血液檢查，以確定您是否真的處於永久性更年期。
如果你是一位年輕的絕經前婦女，可以規定通過卵巢抑制療法進行臨時醫療更年期。 為了保持你的雌激素和孕激素水平低，但仍然保持你的卵巢健康，你可能會被給予藥物來“關閉”你的卵巢。
（過去，通常建議通過切除卵巢進行手術絕經，這不僅是一種侵入性手術，而且也消除了婦女在治療後將來懷孕的選擇。）
卵巢抑制療法使女性可以服用芳香酶抑製劑，並從中獲益。 這些藥物抑制從垂體釋放的激素，並告訴卵巢產生雌激素。 當這些藥物停止時，你的月經週期可能會恢復。
在醫療更年期期間的避孕
在乳腺癌治療中實行避孕法是很重要的，即使您經歷過醫療更年期。 在治療期間您可能懷孕的機會很小，我們並不完全了解這些藥物對早孕的影響。 不要使用避孕藥或任何種類的荷爾蒙避孕藥 。 選項可能包括銅宮內節育器 ， 避孕套 ， 殺精子劑或其他屏障方法，以防止受孕。
隨著醫療更年期可能會體驗更年期兩次？
如果你在醫學更年期，這是否意味著你可能需要兩次經歷更年期？ 答案在很大程度上取決於你的年齡，以及你是如何接近更年期的。 如果你在診斷和化療時處於40歲左右，那麼你的醫療更年期可能會讓你進入絕經後，而不會重複你的月經週期。 但是，如果您在診斷時30歲，將來可能會出現自然更年期。 如果您距離自然更年期至少五年，您的治療期可能會在治療後恢復，並且您的生育能力可能會反彈。 （了解更多關於乳腺癌治療如何影響您的生育能力的信息 。）至少當第二次到達時，您已經準備好了應對策略，並且已經在醫學更年期中倖存下來。
>來源：
> Jerzak，K.和K. Pritchard。 絕經後婦女對雌激素受體陽性乳腺癌的卵巢抑制：2016年ASCO臨床實踐指南的啟示。 ASCO Post 06 / 1- / 16。
> Lambertini，M.，Del Mastro，L.，Viglietti，G.et al。 絕經前婦女早期乳腺癌的卵巢功能抑制。 腫瘤學目前的治療選擇 。 18（1）：4。