什麼是(醫療保健)飛行常客?

高利用率Clog應急室

飛行常客是在急診室多次出現在醫療機構內的患者。 他們選擇乘坐救護車,或者一次又一次地走進急診室,而不是去看自己的醫生。 他們經常拜訪,工作人員通過名字了解他們。 2009年德克薩斯州的一項研究發現,在6年的時間裡,9名患者ER參觀人數達到2678人,花費300萬美元 - 絕對是飛行常客。

誰是醫療飛行常客 - 高利用率?

這種過度使用急救部門可能有幾個原因。 病人可能沒有保險,因此看不起正規醫生。 該患者知道ER必須至少提供救生治療。 (見EMTALA )。 隨著2010年“ 平價醫療法案”的通過和實施,人們希望急症室的使用率將會下降,因為更多的人會有健康保險。 但是,這是否會改變飛行常客的數量還有待觀察。

第二個原因可能是精神缺陷。 在得克薩斯州的九個常旅客中,七個有精神健康診斷,八個是吸毒者。

當然,有些人只是關注求職者。 俚語術語GOMER(離開我的急診室)廣泛用於那些經常出現在急診室但不需要緊急護理的患者的醫療俚語。

它來自Samuel Shem的小說“上帝之屋”。

研究發現,常旅客更可能是女性,高加索人,窮人,年齡在25-44歲之間。 他們更可能在傍晚到急診室時出現急性症狀。 有趣的是,他們通常通過醫療補助投保,而不是無保險或有私人醫療保險。

嘗試解決高利用者/常旅客綜合症

高利用者計劃尋找頻繁飛行的人和其他患有許多重複訪問的患者,並與他們一起指導他們更好地護理,因此他們的利用率較低。 以下是高利用率程序的例子:

醫療保健提供者的卡姆登聯盟:該計劃的根源在於繪製一張熱點地圖,介紹新澤西州卡姆登醫院的病人來自哪裡。 他們發現,使用卡姆登醫院的人中有百分之一的人佔其成本的30%。 他們通過與社會工作者和急診室醫生交談,制定了常旅客名單。 他們招募患者並進行家訪和打電話,為他們提供更好的醫療保健並防止急診室就診。 入選患者與社區團隊合作約90天,解決行為和社交障礙以及醫療問題。

俄勒岡州於2012年7月開始實施一項計劃,為常旅客醫療補助患者提供協調照顧,這些患者每年參觀醫院急診室10次以上。 CCO專注於預防並幫助人們管理慢性病。 他們的目標是減少不必要的急診室訪問作為一個結果。

資料來源:

Hunt,K.,Weber,E.,Showstack,J.,Colby,D.,和Callaham,M.(2006)。 “急診科頻繁使用者的特徵。急救醫學年鑑,48(1),1-8。”

Jacobs,BJ等人。 (2012年)。 實施Brenner合作超級利用者模型[PowerPoint幻燈片]。 協作家庭保健協會第14屆年會,2012年10月4 - 6日。