體徵和症狀,診斷和治療
盲腸癌的體徵和症狀有時難以捉摸。 盲腸標定你的大腸的開始。 這種袋狀的腸段將小腸的一部分(稱為迴腸)連接到升結腸。 這個區域的結腸可能更難以檢查,但是很重要,因為一些研究發現,高達20%的結腸直腸癌發生在盲腸(在一些研究中,它不太常見)。
盲腸癌的症狀和體徵是什麼,它是如何診斷的,以及如何治療?
解剖結腸和盲腸
為了了解盲腸在腹部的位置以及因此可能出現的症狀,有必要查看結腸的解剖結構。
你的大腸分為四個主要部分:
- 盲腸和升結腸:盲腸和升結腸常常被稱為你的“右”結腸。“盲腸在闌尾區域附近的小腸,在你的右下腹部,並且升結腸在右側你的腹部到橫結腸。
- 橫結腸:你的結腸的這部分從右到左水平橫跨你的上腹部。
- 降結腸:降結腸沿著你的腹部左側,從上到下。
- 乙狀結腸:乙狀結腸將降結腸連接到直腸和肛門。
盲腸的位置可能使其比其他結腸區域更難找到癌症。
盲腸的功能
盲腸是結腸的起始部位,水從糞便中吸收,其中含有糞便,而糞便是液體而不是完全形成的。 你的盲腸的功能是從你的腸子吸收剩餘的營養物質,並開始重新吸收水分,從而導致你在排便時看到的廢物(便便)。
在解剖學上,盲腸坐落在你的腹部右下方,你的闌尾位置。 就像你可以沒有附在盲腸上的闌尾一樣,可以沒有盲腸而生活。
盲腸癌的症狀
盲腸癌的症狀可以是非特異性的,並且通常與您對結腸癌症狀的想法不同。 結腸直腸癌最常見的症狀包括直腸感覺飽脹或壓迫, 直腸出血和頻繁排便。 機會是你不會遇到這些告訴盲腸癌的症狀。 不像直腸或乙狀結腸,盲腸炎症不會讓你感到排便或引起排便習慣不規律的衝動(雖然有時與腹瀉有關),因為通過盲腸的糞便泥濘,可以很容易地繞過群眾腸的這部分。
不幸的是,大部分盲腸癌症狀都很晚,意味著當你感覺到這些症狀時,這種疾病已經非常發達。 潛在症狀可能包括:
- 貧血和伴隨貧血的症狀,如疲勞,氣短,虛弱和心率加快。 從這個結腸區域出血往往是微觀的,直到醫生髮現你的全血細胞計數(CBC)缺鐵性貧血時才會被識別出來。
- 黑色,柏油樣便(黑便):當盲腸和升結腸出現出血時,通常會引起黑色糞便呈焦油狀,而不是消化道出血較少的鮮紅色血液。
- 氣體和腹脹: 氣體和腹脹可能發生,但並非特異性的,通常首先歸因於其他原因。
- 腹痛:如氣體和腹脹,腹痛是非特異性的,可能有許多可能的原因。 McBurney指出,當出現疼痛時,可能會在該區域出現闌尾炎疼痛。 這一點可以通過從你的右側髖骨到你的臍帶畫出一條線並找到中點來定位。 也就是說,腹痛可能是瀰漫性的,而且往往對潛在問題的位置沒有太多說明。
- 噁心和嘔吐:結腸右側的大腫瘤可能導致食物“通過小腸和胃”返回,導致嘔吐。 嘔吐往往是“膽怯”,或呈黃色。
- 體重減輕: 無意的體重減輕常見於晚期腫瘤,應始終予以調查。 無意的體重減輕定義為在6至12個月的時間內體重減輕5%或更多。 這相當於一個150磅的人在沒有嘗試的情況下減掉7.5磅。
盲腸癌症狀的其他原因(鑑別診斷)
上述症狀的出現並不意味著你有盲腸癌,並且有幾種不同的情況可能會出現類似情況。 其中一些包括:
- 盲腸扭轉:一種罕見的病症,當你的盲腸和升結腸扭曲時會發生盲腸扭轉,並引起阻塞,阻塞大便通過你的腸道。 這種扭轉會導致腹痛,腫脹,痙攣,噁心和嘔吐。 這可能是由於懷孕,嚴重的咳嗽或腹部粘連 - 由於以前手術引起的腹部瘢痕組織 - 常常影響30至60歲之間的人群。
- 炎症性腸病(IBS): IBS包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎等疾病,可引起腹痛,腹部腫脹和排便不規律以及其他症狀。 IBS不僅可以模擬炎症性腸病的症狀,而且IBS是結腸癌發生的危險因素。
- 急性闌尾炎:闌尾炎的症狀與盲腸癌的症狀相反,包括右下腹最嚴重的腹痛,噁心和嘔吐。 此外,在盲腸癌症可導致闌尾發炎。 在某些方面,這並非全部不好,並且可能導致盲腸癌的診斷早於原來的診斷。
診斷
結腸鏡檢查是目測檢測盲腸癌的最佳檢測方法。 在結腸鏡檢查中,醫生通過你的整個結腸將盲腸推進到盲腸,尋找息肉或可能發生癌變的可疑生長。 如果檢測到息肉,他們可以被刪除。 由於大多數結腸癌以癌前息肉開始,結腸鏡檢查不僅可以檢測癌症,而且通過去除這些息肉可以預防結腸癌的發生。
然而,在結腸鏡檢查中,大約有10%的時間結腸鏡不能一直引入盲腸,因此錯過了該區域。 這可能是由於粘連或使結腸彎曲或難以導航的其他問題引起的。 鋇灌腸可能會完成,但也缺乏一些準確性。 在這種情況下,當其他檢測失敗時,虛擬結腸鏡檢查可能能夠檢測出盲腸癌。
其他測試,例如您的腹部CT,也可能用於探查盲腸的面積,並查找任何癌症擴散的證據。
不幸的是,該測試有時用於篩查結腸癌,靈活的乙狀結腸鏡檢查,僅評估結腸的左側並且會錯過盲腸和右半結腸的癌症。
治療
如果癌症太大而無法在息肉切除術中切除,則可能需要手術切除。 盲腸癌最常見的手術類型稱為右半結腸切除術 - 這種手術切除了結腸的右側並將剩餘部分重新附著到小腸。 根據癌症的分期和分級 ,醫生可能會鼓勵輔助治療,包括化療和放療。
預測
與左側結腸癌相比,右側結腸癌(如盲腸)的生存率稍差。 這可能是由於在診斷時更難診斷這些腫瘤和更高級的疾病。
儘管有這種預後,但右側結腸癌比左側結腸癌更不可能擴散(轉移)到肝和肺。
一句話來自
相對於其他結腸癌,根據與結腸癌進一步不同的症狀,盲腸癌可能更難以診斷,並且在篩查測試中更難以可視化該區域。 早期症狀通常包括由於微觀出血導致的缺鐵性貧血。 應始終對缺鐵性貧血進行調查,特別是在男性和絕經後婦女中。
篩查結腸鏡是檢測疾病的最佳方法,但並不總是到達盲腸區域。 發生這種情況時,虛擬結腸鏡檢查可能有助於觀察右上結腸。
盲腸癌的預後比其他結腸癌的預後要差一些,這很可能與早期診斷該疾病的難度較大有關。 如果您有任何跡像或症狀提示盲腸癌,請諮詢您的醫生。 其中一些症狀也引起了對其他嚴重情況的擔憂。 幸運的是,儘管在篩查其他類型的結腸癌方面存在爭議,但篩查結腸癌的結腸鏡檢可挽救生命,並希望能夠提高未來的生存率。
>來源:
> Amri,R.,Bordeianou,L.,Sylla,P.和D. Berger。 結腸癌原發部位轉移部位的變化。 胃腸外科雜誌 。 (8):1522-7。
>國家癌症研究所。 結腸癌治療(PDQ) - 健康專業版。 更新02/16/18。 https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie,S.,Shaikh,T.,Mullen,R。等人 手術切除後右,左側結腸和直腸癌的結果。 結直腸疾病 。 13(8):884-9。