腸易激綜合徵（IBS）是導致痙攣腹痛，腹脹，便秘和/或腹瀉的結腸 （大腸）功能性病症。 IBS被歸類為功能性胃腸疾病，因為沒有發現結構或生化因素可以解釋症狀。 在診斷測試時，結腸未顯示疾病例如潰瘍或炎症的證據。
因此，僅在排除其他可能的消化道疾病和疾病後才診斷IBS。
腸易激綜合徵經常被誤診或誤稱為結腸炎，粘液性結腸炎，痙攣性結腸，腸易激綜合徵或痙攣性腸道（結腸）。 儘管IBS現在已經成為公認和可治療的病症，但這些誤稱仍然存在。 在美國影響2500-5500萬人，IBS每年對醫生的訪問量達到250-350萬。 所有對胃腸科醫生的訪問中有20％至40％是由IBS症狀引起的。
症狀
IBS的症狀可以包括：
抽筋常常通過排便緩解，但有些IBS患者可能會出現抽筋，無法通過任何事情。 症狀的嚴重程度各不相同，可能會從輕微的煩惱到虛弱。 便血 ，發熱，體重減輕，嘔吐膽汁和持續性疼痛不是IBS症狀，可能是其他一些問題的結果。 IBS不會導致任何器質性疾病，如克隆氏病或潰瘍性結腸炎，或任何類型的腸癌。
原因
結腸中的肌肉通常每天收縮幾次，使糞便移動並最終導致排便。 相信在患有IBS的人中，這些肌肉對某些刺激或觸發特別敏感。
研究人員不確定為什麼IBS患者結腸肌肉更敏感。
但是，IBS不是由壓力或強烈的情緒引起的。 有些人在生活中處於緊張狀態期間首次出現IBS症狀，例如親屬死亡或失業。 然而，這些壓力並沒有造成這種情況，反而加重了這種情況，直到它變得更明顯或令人煩惱。
IBS的不同形式
有3種不同形式的IBS：腹瀉為主型（D-IBS），便秘型（C-IBS）和交替型便秘和腹瀉（A-IBS）。 不同形式的症狀包括：
- D-IBS：腹部不適或疼痛，緊迫性和腹瀉
- C-IBS：腹部不適或疼痛，腹脹和便秘
- A-IBS：D-IBS和C-IBS間歇性症狀
診斷
IBS是排除的診斷，這意味著必須排除器質性疾病，感染或其他症狀。 1988年，一組醫生定義了更準確診斷IBS的標準。 被稱為羅馬標準的這套指南概述症狀並應用頻率和持續時間等參數，可以更準確地診斷IBS。
羅馬標準中的症狀並不是IBS的唯一指標。 腸外症狀包括：
- 噁心
- 疲勞
- 即使是一小餐，也能感受到完全的感覺
- 嘔吐
用於診斷的測試
除了使用羅馬標準外，醫生還可以進行多項測試以確保身體沒有炎症或感染。
血液測試。 血液檢查可用於確定白細胞計數或是否存在貧血症 。 高白血球計數會給醫生一個跡象，表明炎症發生在身體內某處。 炎症不是IBS的症狀。
糞便隱血試驗。 這個測試可以檢測消化道幾乎任何地方的出血，即使肉眼不可見。
便血不是IBS的症狀。
大便文化。 醫生可能希望排除腹瀉的其他原因，如糞便培養，如細菌感染或寄生蟲。 如果發現任何細菌，科學家們可以對其進行測試，以確定它是什麼種類以及如何最好地處理它。
鋇灌腸。 鋇灌腸劑（或下胃腸系列）使用硫酸鋇和空氣勾劃出直腸和結腸的內壁。 腸道異常可能表現為沿X線上腸道內壁的黑色輪廓或圖案。
乙狀結腸鏡檢查。 乙狀結腸鏡檢查是醫生檢查大腸最後三分之一的一種方式。 在手術過程中可能會進行活檢，這將進行測試，以幫助醫生確定任何炎症的原因。
結腸鏡檢查。 結腸鏡檢查用於檢查乙狀結腸鏡能夠到達的區域之外的結腸內部。 在測試過程中進行活檢，患者通常鎮靜或進行“暮光睡眠”，以免感到任何疼痛。
醫生可根據需要使用其他測試來診斷IBS或排除其他潛在的診斷。
治療藥物
幾種不同類型的藥物可用於治療IBS。 藥物的目標是減輕麻煩的IBS症狀，如腹瀉，痙攣，疼痛或便秘。
抗膽鹼能藥物。 這類藥物影響神經細胞或神經纖維，並用於鎮靜腸內肌肉痙攣，並有助於IBS的症狀，如痙攣性疼痛或腹瀉。
- 雙環胺（Bentyl）。 Dicyclomine可以放鬆腸道和膀胱的肌肉，防止痙攣，減少胃酸產生量。 雙環胺可以在醫生的指導下長期安全使用。 常見的副作用包括便秘，口腔，鼻子，喉嚨或皮膚乾燥以及出汗能力下降（可導致中暑）。
- 顛茄/苯巴比妥（Donnatal，Antispas，Barbidonna，Donnapine，Hyosophen，Spasmolin）。 這兩種藥物的組合用於放鬆膀胱和腸內的肌肉以及減少胃酸。 苯巴比妥是一種溫和的鎮靜劑，可以形成習慣。 顛茄/苯巴比妥的常見副作用包括頭痛，噁心，便秘，皮疹和嘔吐。 這種藥物可能需要4或5天才能有效，並且在醫生的監督下，可以長期安全使用。
- 莨菪鹼（Levsin，Anaspaz）。 顛茄生物鹼和巴比妥酸鹽這兩種藥物的組合用於放鬆膀胱和腸內的肌肉以及減少胃酸。 常見的副作用包括頭痛，噁心，便秘，皮疹和嘔吐。 只要副作用缺乏或可以忍受，莨菪鹼可以在醫生的指導下長期服用。
- 氯氮卓/ clidinium（Librax） 。 氯氮卓/ clidinium可預防腸道和膀胱中的垃圾。 利眠寧是一種鎮靜劑，可能是形成習慣。 常見的副作用包括浮腫感，出汗減少，頭暈，嗜睡，口乾和頭痛。 這種藥物可能需要4或5天才能有效，並且在醫生的監督下可以長期安全使用。
止瀉藥。 止瀉劑用於減緩腸道的影響。 這些藥物可能用於預防IBS引起的腹瀉。
- Diphenoxylate /阿托品（Lomotil）。 該藥的diphenoxylate部分用於治療腹瀉，而阿托品可以緩解腸道肌肉垃圾。 常見的副作用包括頭痛，頭暈，嗜睡，視力模糊，口乾和便秘。 雖然它不是一種麻醉劑，但是diphenoxylate是由麻醉劑衍生而來，可能會形成輕度的習慣。 通常在處方中使用Diphenoxylate /阿托品來控制腹瀉，不建議長期使用。
- 鹽酸阿洛司瓊（Lotronex）。 該藥僅用於治療嚴重D-IBS的婦女。 鹽酸阿洛司瓊已被批准，然後由FDA在市場上出售幾例嚴重副作用的婦女服用。 現在只批准在有限的基礎上使用。 鹽酸阿洛司瓊破壞seratonin的作用，seratonin是一種對腸道運動和疼痛有影響的化學物質。 治療通常從4週的試驗開始，並可以在醫生的監督下繼續治療4週。
補充幫助症狀
許多IBS患者可能轉而補充以增強或取代傳統的藥物治療。 有補充劑可能有助於IBS症狀，但重要的是要注意，它們也可能有副作用，並且應始終將其使用情況報告給醫生，如任何處方藥。
嗜酸乳桿菌。 嗜酸菌是生活在結腸中的“好菌”。 補充劑可以幫助健康的腸道細菌生長，同時減少有害細菌。 低聚果糖（FOS）可加入嗜酸乳桿菌丸中。 FOS是不能被人類消化的碳水化合物，但可以幫助有益菌生長。 嗜酸乳桿菌以膠囊形式存在，並且細菌必須活著才能有效。
洋甘菊 。 洋甘菊是一種已知的抗痙攣藥，可以舒緩消化道肌肉。 雖然目前還沒有關於IBS的補充劑進行人體研究，但已被證明可以減少動物的刺激和痙攣。 洋甘菊可以作為茶，或作為一個膠囊。
姜 。 生薑早已知道有助於噁心，並可能有助於刺激蠕動和減少痛苦的痙攣。 生薑可以作為茶，膠囊，甚至食物。
薄荷油 。 薄荷可以放鬆整個消化道的肌肉。 這確實有助於減少結腸痙攣，但它也可以放鬆食管下括約肌，引起胃灼熱或加重胃食管反流病 。 薄荷油可以膠囊或茶形式服用。 雖然他們是最有效的，膠囊可能會導致肛門刺激。
替代和補充療法
催眠。 1984年的一項開創性研究表明，使用催眠治療的 IBS患者不僅在症狀方面有明顯改善，而且在3個月的研究期間也沒有出現復發。 腸定向催眠術是專門為IBS患者開發的，已被證明可以減少80％的病例症狀。
認知行為療法 。 行為治療有助於重新定義令人擔憂的情況和一個人對他們的典型反應之間的關聯。 認知療法檢查想法和症狀之間的關係。 這兩種治療一起被稱為認知行為療法（CBT）。 治療可以從IBS症狀的日記開始，然後轉向生物反饋，積極的自我對話，並減少對壓力的負面反應。
飲食如何影響IBS
雖然食物不會導致腸易激綜合徵，但吃某些食物，稱為“觸發食物”，可能會引發腹瀉，腹脹或疼痛症狀。 不幸的是，沒有一種飲食可以適用於所有IBS患者，但是有一些指導方針可能會有所幫助。
白天多吃幾餐，而不是三餐，可能有助於減輕症狀（大餐可能導致痙攣和腹瀉）。 此外，保持低脂肪和高碳水化合物如全麥麵包，意大利面，大米，水果，蔬菜和穀類食品可能會有所幫助。 低脂肪，高蛋白質飲食也可能有助於進食後的疼痛。
常見的觸發食物包括：
- 醇
- 人造甜味劑或糖替代品
- 人造脂肪（Olestra）
- 碳酸飲料
- 椰奶
- 咖啡（甚至不含咖啡因）
- 乳業
- 蛋黃
- 油炸食品
- 油
- 家禽皮膚和黑肉
- 紅肉
- 縮短
- 固體巧克力
可溶性纖維有幾個好處，可能也會減輕IBS的症狀。 纖維可以防止痙攣，因為它可以防止結腸的擴張。 它還吸收水分，這有助於防止糞便太硬，因此難以通過。 最初轉換為高纖維飲食可能會增加氣體和膨脹，但隨著身體調整，這些症狀會在幾週內減少。
補充劑可能有助於為膳食添加必要的纖維。 有三種主要類型的可溶性纖維補充劑（歐車前，甲基纖維素和聚卡波非），並且各自具有不同的用途，副作用和性質。
減少導致腸內氣體的食物攝入量可能有助於減少腹脹。 口香糖會增加人體內的氣體，同時也會吞噬空氣（這可能會在吞嚥液體或進食時發生）。 碳酸飲料（如汽水或蘇打水）也會導致腹脹和腸氣（以及bel氣）。
食物敏感性
一些IBS患者也可能有食物敏感性。 食物敏感度與真正的食物過敏不同，所以在傳統的過敏測試中可能檢測不到。 食物敏感的一些更常見的原因包括：
- 山梨醇（糖替代物）
- 果糖（在果汁和乾果中找到）
- 乳糖（在牛奶中找到）
- 麥麩
乳糖不耐症是人體無法消化乳糖或乳糖的結果。 症狀包括氣體，腹脹，有時甚至疼痛。 如果懷疑乳糖不耐症，避免牛奶和奶製品應該減輕症狀。
找到你的IBS觸發食品
保持食物和症狀日記是追踪導致IBS攻擊的食物的好方法。 食物日記不僅應該包括吃過的時間和食物，還應該包括它們被吃掉的地方，心情或心情。 包括每種食物（即使你在同事的桌子上從碗裡吃的糖果）以及它是如何準備的（例如“炸雞肉”，而不僅僅是“雞肉”）都很重要。 日記本應該每天填寫好幾次，這樣就不會忘記。 幾週後，醫生或營養師可以幫助檢查日記以找到觸發食物模式。