炎症在骨關節炎中起作用嗎?

炎症通常與類風濕性關節炎銀屑病關節炎和其他類型的炎性關節炎有關。 另一方面,骨關節炎通常被解釋為“磨損性”關節炎,這意味著它與衰老和軟骨變化有關。 但它是否也與炎症有關?

炎症可能在骨關節炎中起主要作用

關於炎症是​​否會引起骨關節炎的思考已經有了一個變化,以至於現在認為它是一種炎症性疾病。

在軟骨損傷後的關節中可見到免疫激活,這是骨關節炎的標誌,伴隨著關節內膜炎症,滑膜炎發展。

但它會繼續令人困惑,因為它被歸類為非炎症性關節炎,而類風濕性關節炎和其他類型則被歸類為炎性關節炎。

2015年5月發表的一篇系統性綜述指出,“人類骨關節炎是一種系統性肌肉骨骼疾病,涉及先天性和適應性免疫系統的激活,伴隨著炎症,例如炎性細胞因子的升高產生,這種炎症性細胞因子的升高在疾病進展中發揮重要作用疾病。” 他們繼續推薦更多的藥物研究,以抑制這些細胞因子來打破骨關節炎的損害週期。

骨關節炎又稱為退行性關節病,是由關節軟骨破壞引起的 - 軟骨的類型覆蓋關節骨骼的末端。

隨著時間的推移,大多數老年人會在關節或多於一個關節(例如膝蓋,臀部,脊柱或手)中形成某種形式的疼痛性骨關節炎(OA)。 雖然疼痛在OA中很常見,但明顯的炎症 - 紅腫和腫脹 - 通常被認為是其他類型關節炎的主要症狀。

然而,隨著骨關節炎的發展,炎症可能發生在受累關節周圍。 據認為,炎症是由軟骨碎片引起的,並且會刺激滑膜關節的光滑內壁)。 然而,即使關節軟骨仍然正常,在骨關節炎的早期階段採集的MRI有時也會檢測到滑膜炎症。 這表明其他關節結構也可能參與引發炎症。

在滑膜炎明顯或可見關節退化之前,血液和關節液中的炎症標誌物水平增加。 這些炎性細胞因子包括滑膜液中的C-反應蛋白(CRP)和白細胞介素-6。 該病例在骨關節炎中較早出現炎症並且可能是症狀進展的原因。

最近有關於脊柱關節炎炎症的研究表明,骨關節炎 (韌帶或肌腱附著於骨骼的部位)可能是骨關節炎症的潛在部位。

看起來這個問題與第一個問題相似,即雞還是雞蛋? 機械損傷是由於過度使用還是創傷導致低度慢性炎症,導致軟骨損失,導致進一步的損失,更多的炎症,滑膜炎和變性?

更多的研究正在研究這些問題。 答案可能會導致更好的藥物,從而打破炎症循環並阻止關節損傷的進展。

資料來源:

“Synovio-Entheseal複合物的組織病理學變化提示了一種新的骨關節炎和脊椎關節炎滑膜炎的機制”。 邁克爾本傑明和丹尼斯麥克格納格。 關節炎和風濕病。 2007年11月。

Jeremy Sokolove和Christin M. Lepus,“炎症在骨關節炎發病機制中的作用:最新發現和解釋”。 Ther Adv Musculoskelet Dis 2013年4月; 5(2):77-94。 doi:10.1177 / 1759720X12467868

Malemud,CJ。 “骨關節炎的生物學基礎:證據的狀態。” Curr Opin Rheumatol 2015年5月; 27(3):289-94。 doi:10.1097 / BOR.0000000000000162。