Gartner將區塊鏈命名為2018年十大戰略技術趨勢之一。 今年的拉斯維加斯消費電子展（CES）將其作為展會最令人興奮的話題之一。 如果您最近參加過科技活動或者翻閱了一份技術雜誌，您可能已經註意到了區塊鏈周圍的嗡嗡聲。
區塊鏈技術最初被引入以促進貨幣交易。
區塊鏈的好處是交易記錄安全地註冊，避免了對可信第三方的需求。 目前，比特幣加密貨幣是區塊鏈中最著名的應用程序，但其他數百種。 新的區塊鏈結構旨在支持不同行業，包括能源，旅遊，交通和醫療保健部門。
在醫療保健方面，區塊鏈一直受到讚揚，以確保敏感數據的安全性並確保授權訪問電子健康記錄 。 而且，利用這種技術，篡改數據或偽造記錄幾乎是不可能的。 儘管如此，一些專家認為區塊鍊是最容易被誤解的技術之一，並不是所有的應用程序都是現實的。
本文探討了區塊鏈在當代醫療保健中最常見的一些用途和貢獻。
什麼是區塊鏈技術？
區塊鏈（也稱為分佈式分類賬）以數字方式記錄可以對等共享的事件。 它們是不可變的 - 這意味著它們遵循“只寫一次，只讀一次”的規則。換句話說，記錄可以添加但不能刪除。 每個塊都可以加密，只有使用正確的加密密鑰才能訪問信息。
因此，區塊鏈被認為是私密的。 由於密鑰，中間商或中間商無需訪問敏感數據。
區塊鏈通常被描述為“分散化”，這意味著多方擁有數據，而且對它們沒有總體的權限。 每個利益相關者都保留整個信息語料庫的記錄。 這一特徵也意味著區塊鏈有些受到保護，免受內部和外部攻擊，例如網絡攻擊。 例如，臭名昭著的網絡攻擊WannaCry在2017年影響了150個國家（包括英國的國家醫療保健系統）的超過200,000台電腦，如果存在區塊鏈系統，則不會發生這種情況。 理論上說，區塊鏈只有在多個站點受到攻擊時才會受到影響。
Mark Engelhardt擁有博士學位。 來自斯坦福大學，現在是Healthcoin的首席執行官，他認為要評估區塊鏈技術的安全性，我們只需要看看比特幣。 多年來向黑客開放，比特幣是區塊鏈的一個應用，仍然基本沒有受到損害，為未來用戶提供了一定程度的信心。
Engelhardt認為區塊鏈技術（結合構建在技術之上的應用層）可能是醫療保健的最佳機制，為用戶提供隱私和易用性。
Engelhardt共同創立的Healthcoin是首個基於區塊鏈的平台，專注於預防糖尿病。 這是一個追踪你的生物標誌物（如心率，體重，血糖）的激勵系統，並隨著時間的推移計算你的健康狀況的改善。 積極的結果可以讓你獲得“健康幣”，這可以用來降低你的保險費用。
區塊鏈對醫療行業的啟示
區塊鍊為醫療保健提供了新的可能性。 然而，某些應用可能比其他應用更現實。 以下是一些說明潛在區塊鏈保留的例子。
- 提高數據交換和互操作性的安全性，隱私性和可靠性。
大多數進步健康技術專家認為，健康記錄和醫療數據最好存儲在雲中。 這使用戶能夠更容易地訪問他們的數據，而不是數據獨立存儲。 但是，根據當前的雲存儲標準， 互操作性仍然是一個挑戰。 例如，不同的保健提供者和網絡不能以無縫方式彼此通信。 此外，存儲在雲中的記錄的完整性和真實性仍然值得懷疑。
區塊鏈技術可以解決這些問題，並有可能提高交換的健康信息的完整性和一致性。 通過區塊鏈技術，病人信息可以在不同的提供商和組織之間輕鬆傳輸。 沒有必要進一步核實或中間人。 相反，通過使用區塊鏈而不可變的“智能”合約被用作更好的選擇。 - 創建以患者為中心的醫療記錄。
一般來說，區塊鏈公司希望實現更加以患者為中心的系統，患者可以經常訪問和控制自己的醫療數據。 基本上，這樣，您就擁有了您的數據，而您允許（或阻止）他人訪問您的記錄。 目前需要符合HIPAA標準的文書工作量對醫生來說是一種壓力，一個更有組織和更高效的系統可以幫助減輕這些負擔。
一些區塊鏈公司正在努力實現這一目標。 例如，一家致力於電子健康檔案區塊鏈的公司Medicalchain專注於醫院出院總結。 他們希望確保這些醫療記錄沒有錯誤，快速處理並在不同地點之間輕鬆轉移。 他們的創新系統涉及醫生訓練有素的結構化放電過程。 所有數據都是分散的，因此醫院，健康保險公司和其他利益相關者之間的共享比傳統方法更容易。
醫療鏈也在構建一個可以在國際上應用的基於區塊鏈的系統。 例如，如果您在您的國家以外接受了治療，該系統可以與您選擇的全球提供商簡單共享您的醫療記錄和其他重要的個人信息。 - 盡量減少與處方藥有關的欺詐行為。
處方藥物欺詐是一個很大的挑戰。 欺詐者利用各種技術欺騙醫療保健系統 - 從復印處方到“醫生購物”，盡可能多地從不同的醫生處獲取原始處方。
Blockchain公司Nuco為這個問題提出了一種新穎的解決方案。 它涉及在處方中配備與一個信息塊相關的機器可讀代碼，例如藥物名稱，數量和時間戳。 藥劑師需要掃描代碼（例如，通過使用智能手機）並將處方與區塊鏈進行比較。 通過這種方式，可以立即檢查處方的準確性。
預計不同的利益相關者將參與這項欺詐預防計劃，包括保險提供商，醫院和藥房。 每一方只能訪問他們有權獲得的信息。 （訪問特定數據提供正確的密鑰，這有助於確保患者的隱私。） - 跟踪和防止銷售假冒藥品和設備。
全球許多人無法獲得高質量的藥物。 而且，發展中國家出售的藥品和醫療器械有時也是對原始藥品的模仿。 基於區塊鏈的系統可以使醫療保健供應鏈更加透明，並為所有各方提供完善的跟踪系統，跟踪合法產品從製造商到患者的交付情況。
這種類型的監督會對假冒產生重大影響。 iSolve是一家致力於提高藥品供應完整性的公司。 他們將區塊鏈創新引入供應鏈，並與多家藥物公司合作。 - 改進臨床試驗記錄和醫學研究。
“ 英國醫學雜誌”發表的一篇綜述強調，許多醫學研究從未發表過 。 事實上，分析表明，平均而言，在研究完成的兩年內，只有36％的研究結果得到傳播。 特別是負面結果往往被忽略。 如果不解決，這將繼續對改善醫學產生重大影響，更不用說醫學研究和臨床實踐。
基於區塊鏈的醫學試驗記錄（及其結果）可以幫助醫學研究向正確的方向發展。 利用不變的研究記錄，通過選擇性報告忽略數據的風險可能會最小化。 一些專家還認為，參與者和研究人員之間的合作可能會通過開放的區塊鏈系統得到改善。 此外，存儲大量數據集並共享它們可能會變得更加容易。 通過這種方式，來自世界各地的研究人員可以獲得研究結果。 研究人員可以將之前的研究與他們自己的數據關聯起來，這有可能增加全球合作。 - 區塊鍊和牙科行業。
Dentacoin是牙科界使用的基於區塊鏈的舉措的一個例子。 這是一種可以賺取或購買的加密貨幣。 例如，患者因留下關於牙科提供者的評論而被獎勵為“Dentacoins”，並且可能使用牙科服務的Dentacoin獎勵。 據稱，一些牙科診所已經接受這種貨幣。
Dentacoin的創造者計劃擴大其服務範圍。 將來，可能會使用該服務與您的牙科提供者簽訂合同。
在醫療保健中使用區塊鏈的優勢和風險
雖然區塊鏈技術令人興奮，但我們不應該忘記，這項技術只是一種工具。 例如，投入區塊鏈的信息不一定準確或質量較高。 為了充分利用這種新技術，需要進行一些勤勉的規劃，無論是在技術層面還是在行政層面。 此外，通過向用戶提供更多的權力和對病歷的控制，我們還需要確保他們接受足夠的教育，以便他們對這項新技術感到滿意。
目前，討論的許多區塊鏈創新仍處於Alpha或Beta階段。 專家警告說，這些新產品在市場上不會太早推出。 我們只是在學習如何瀏覽區塊鏈技術。 儘管如此，區塊鏈非常有希望發展我們的醫療體系，並有望為更安全，更以患者為中心的醫療體係做出貢獻。
>來源：
> Alhadhrami Z，Alghfeli S，Alghfeli M，Abedlla JA和Shuaib K.推出用於醫療保健的區塊鏈。 2017電氣和計算技術與應用國際會議（ ICECTA ）， 2017年。
> Chen R，Chau K，Lu D，et al。 臨床試驗結果的發布和報告：跨學術醫療中心的橫斷面分析。 BMJ， 2016; 352
> Engelhardt M.將醫療保健融入鏈條：醫療行業區塊鏈技術簡介 。 技術創新管理評論， 2017; 7（10）：22-34。
> Huckle S，Bhattacharya R，White M，Beloff N。 物聯網，區塊鍊和共享經濟應用 。 程序計算機科學 ，2016; 98：461-466。
> Mattei T.保健信息的隱私，保密和安全：最近WannaCry網絡攻擊的教訓。 世界神經外科雜誌 ，2017; 104：972-974。