原發性中樞神經系統淋巴瘤

淋巴瘤可以出現在身體的許多不同部位,有些部位比其他部位稀少。 對於罕見的癌症,有時候沒有像標準療法那樣的東西。 在這些情況下,醫生會盡最大努力找到一種效果最好,毒性最小的治療方法。 您的年齡和健康狀況可能是決定哪種療法適合您的重要因素。

原發性中樞神經系統淋巴瘤

原發性中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)是罕見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤 。 60歲及以上年齡組的預後往往特別差。

所有PCNSL病例中有一半發生在這一年齡段。

雖然很少見,但PCNSL在過去的30年裡一直在上升。 一項對美國20世紀90年代在美國診斷為PCNSL的579例老年患者的研究顯示,中位生存期僅為7個月。 那時,單純全腦放療是這個年齡組中最常見的治療方法,達到46%。

儘管年齡較大的個體可能耐受PCNSL的侵襲性全身化療 ,但與年輕患者相比,他們的預後往往較差。 老年人受到更嚴重的毒性影響,特別是全腦放療後的神經副作用。

原發性中樞神經系統淋巴瘤患者通常分兩個階段治療:誘導階段,旨在誘導緩解和鞏固階段,一旦緩解完成即可獲得。

最常見的治療是高劑量Trexall(甲氨蝶呤)化療,然後進行鞏固性全腦放療,但許多患者復發並死於淋巴瘤或對神經系統有毒性風險增加。

治療模式

鑑於這一挑戰,Benjamin Kasenda博士及其同事系統地研究了60歲以上人群用於治療這種疾病的療法。

具體而言,他們想知道腫瘤科醫生在新診斷PCNSL患者中最常用哪種療法作為一線治療。

他們發現了20篇已發表的研究,其中包括來自符合他們研究標準的783名患者的信息,即新診斷為PCNSL,年齡超過60歲,以及完整/健康的免疫系統。 總體而言,他們發現該組個體的一線治療方案各不相同,而且老年PCNSL患者沒有明確的標準治療方案。

主要調查結果

底線

這項研究回顧了過去的工作。 這是一項回顧性和觀察性研究,因此它有一些重要的局限性。 然而,來自PCNSL老年人前瞻性試驗的更確切的數據是不可用的。 以下是這個小組得出的結論:

最後,Kasenda及其同事強調了為老年PCNSL患者設計的前瞻性試驗的必要性。

> 來源:

Ferreri AJM,Cwynarski K,Pulczynski E等人。 使用甲氨蝶呤,阿糖胞苷,Thiotepa和利妥昔單抗(MATRIX方案)對原發性CNS淋巴瘤患者進行化療免疫療法:國際結外淋巴瘤研究組-32(IELSG32)第2期試驗的第一次隨機化結果。 柳葉刀血液學。 2016; 5; E217-E227。

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