診斷從排除所有其他原因開始
纖維肌痛是難以診斷的疾病。 由於對此知之甚少，對於可以或應該採取哪些措施進行診斷尚無明確的共識。 此外，即使你有這種疾病的跡象 - 包括慢性廣泛疼痛和疲勞 - 可用的實驗室和成像測試往往會非常正常。
這並不是說你沒有生病。
簡單地說，我們還沒有理解該疾病是如何發揮作用的，或者為什麼大腦如此明顯地誤讀來自身體的疼痛信號。
正因為如此，我們可以證實您患有纖維肌痛的唯一方法就是開始進行所謂的排除診斷。 這是一個艱苦的過程，在這個過程中，您的醫生將審查並消除所有可能的症狀原因。 只有逐個清除其他可能的嫌疑人，才能最終證實你實際上有纖維肌痛。
診斷標準
由於沒有可用於確認纖維肌痛的測試，因此您的醫生必須完全依靠您的一組症狀來作出診斷。 診斷通常由專門從事肌肉骨骼疾病和自身免疫性疾病的風濕病專家的醫學專家監督。 神經科醫生和全科醫生有時也可以有經驗來監督評估。
診斷標準由美國風濕病學會（ACR）於1990年制定，然後在2010年臨時更新，以便採取更切實可行的診斷方法。 今天，新準則不是診斷疾病的歷史和疼痛部位，而是評估三個關鍵標準：
- 疼痛的程度如何以及您如何體驗疾病的症狀
- 這些症狀是否持續至少三個月
- 是否沒有其他解釋的症狀
為了確認診斷，醫生將使用一種稱為ACR纖維肌痛診斷標準的評分系統，其中包括一種稱為廣泛疼痛指數（WPI）的評估，另一種稱為症狀嚴重度（SS）量表。
雖然ACR系統是常用的，但它確實有反對者認為纖維肌痛不應該被評估為純粹的軀體（身體）疾病，而是心理因素和心理壓力也被評估。
排除性診斷
在評估當前症狀之前，您的醫生需要排除任何類似症狀和特徵的疾病或障礙。 根據你的症狀範圍（消化，泌尿，心理等），這份名單可能會變得相當廣泛。
其中的可能性：
- 風濕性多肌痛
- 創傷後應激障礙（PTSD）
- 類風濕關節炎
- Schwartz-Jampel綜合徵
- 硬皮病
診斷纖維肌痛的挑戰在於其他病症通常可以與纖維肌痛共存並且具有相似或重疊的症狀。 例如，如果診斷出關節炎或睡眠呼吸暫停 ，那麼診斷可能會解釋您正在經歷的一些關鍵症狀，但不能解釋其他症狀。
因此，您需要一位有經驗的臨床醫生，能夠做出微妙的區別。
廣泛的疼痛指數
廣泛的疼痛指數（WPI）將人體分為19個部分，每個部分都被認為是特徵性的參與區域。
如果你在過去的一周內身體部位出現過疼痛，每個人的得分都是1。
WPI的確要求你描述你的疼痛類型（如嚴重或瀰漫性）或考慮過去是診斷核心的壓痛點 （疼痛觸發點）。
評估中包含的19個疼痛部位是（從上到下）：
- 右下巴
- 左下巴
- 頸部
- 右肩帶
- 左肩帶
- 右上臂
- 左上臂
- 右下臂
- 左下臂
- 背部上方
- 后腰
- 胸部
- 腹部
- 右臀/臀部/大腿
- 左臀/臀部/大腿
- 右大腿
- 左大腿
- 右小腿
- 左小腿
WPI的最高分數是19。
症狀嚴重程度量表
症狀嚴重程度（SS）量表評估了纖維肌痛診斷中定義的四種症狀。 每個症狀評分為0至3分，其中0分錶示無症狀，1分錶示輕度症狀，2分錶示中度症狀，3分錶示嚴重症狀。 評分完全基於過去一周內發生的症狀的嚴重程度。
標準評估的四個症狀是：
- 疲勞
- 從清醒中醒來沒有清醒
- 認知症狀 （包括注意力不集中，困惑，定向障礙和理解力受損）
- 軀體症狀（身體感覺，如疼痛，頭暈，噁心，暈厥或腸道疾病）
SS等級的最高分數是12。
確認診斷
如果您的症狀沒有其他解釋可以找到，您的醫生將通過確定您的WPI和SS評分是否符合以下兩項ACR標準之一來確認纖維肌痛診斷：
- WPI得分為7或更高，SS得分為5或更高
- WPI得分為3至6，SS得分為9或更高
此後，如果醫生能確定您的症狀至少在三個月內出現在相同或相似的水平，那麼您將被正式診斷為患有纖維肌痛。
一旦確診，您和您的醫生就可以開始探索治療方案 。 這可能是一個漫長而漫長的過程，但可以讓你走上更健康和持續疾病緩解的道路。
>來源：
>貝拉托，E。 馬里尼，E。 Castoldi，F。等人 纖維肌痛綜合症：病因，發病機制，診斷和治療。 疼痛治療。 2012; 2012：426130. DOI：10.1155 / 2012/426130。
> Wolfe，F .; Clauw，D。 Fitzcharles，M .; 等人。 美國風濕病學會針對纖維肌痛和症狀嚴重程度的初步診斷標準。 關節炎護理研究。 2010; 62（5）：600-10。 DOI：10.1002 / acr.20140。