肺炎能引發哮喘嗎？
不久前，我有一位病人走進我的辦公室，抱怨他們患有哮喘性肺炎 。 不記得哮喘性肺炎是我在醫學院學到的一種疾病，我問她這是什麼意思。 在與她交談時，這位患有長期哮喘的人認為她的哮喘已經導致了她正在尋求治療的肺炎。
在她訪問後，我意識到多年來有很多人問我關於哮喘性肺炎的兩個類似問題：
- 哮喘會導致肺炎嗎？
- 肺炎會導致哮喘嗎？
讓我們看看這兩個問題以及它們為什麼重要。
哮喘和肺炎
為了討論這些問題，我們必須首先確定這些條件。 哮喘是氣道可逆阻塞的一種疾病。 它通常與炎症有關。 相反， 肺炎是由病毒，細菌或真菌引起的肺部感染。 （化學性肺炎也是可能的）。
原因與風險因素
區分原因和風險因素也很重要。 與原因不同，風險因素增加了發生事件的風險，但不是原因。 例如，在海中游泳可能會增加溺水的風險，但它不是溺水的原因。 一個危險因素可能不會導致疾病，但可能會導致你發展疾病。
哮喘是導致肺炎的原因
在發現COPD的治療與肺炎之間的聯繫之後，我們首先感到擔憂。 此時，一項研究綜述證實，那些使用吸入性類固醇以及長效β受體激動劑（LABA）（ 吸入類固醇/ LABA聯合治療COPD）的患者發生嚴重肺炎的機率是使用吸入類固醇激素的患者的兩倍僅LABA。
對於COPD，看起來Flovent（氟替卡松）與普米克令（布地奈德）相比經常出現這種並發症。
2017年的一項研究發現了與哮喘相似的情況。 吸入類固醇激素治療哮喘的患者發生肺炎的可能性比不使用這些吸入器的患者高83％。 與COPD相比，肺炎風險增加，與Flovent和普米克都相似。
不確定吸入性類固醇為何會增加肺炎風險，儘管它可能與類固醇對免疫系統的影響有關。 人們早就知道使用口服類固醇的人（如類風濕病）會因為類固醇“冷靜”免疫反應而感染髮生感染的風險較高。
雖然你需要注意這種潛在的風險，但這並不意味著你應該停止服用你的哮喘藥物。 雖然所有的哮喘藥物都可能有副作用 ，但吸入類固醇可顯著改善哮喘症狀。 停止吸入類固醇可能會對您的健康造成危害，而不是這裡指出的肺炎風險。 患有嚴重哮喘（哮喘狀態 ）的疾病甚至死亡的風險在美國乃至全世界仍然是個問題。
肺炎能引發哮喘嗎？
我們聽到的相反問題是肺炎是否會導致哮喘。 對稱為肺炎支原體的非典型細菌有很大的興趣，這種細菌是導致行走性肺炎最常見的原因。 通常，這種感染被認為是自限性的，意味著即使您沒有使用抗生素治療，症狀也會消失。 然而，科學家們發現， 肺炎支原體感染會導致動物出現以下症狀：
- 慢性感染：雖然被認為是自限性的，但科學家們在感染後數月仍繼續發現動物肺部感染的證據。
- 肺部慢性炎症：在小鼠研究中， 肺炎支原體單一感染導致長達18個月的肺部炎症。
- 異常肺功能測試：在同一時間段內，科學家發現氣道阻塞和高反應性的證據。
有更多的證據表明人類患有肺炎和哮喘之間的關係。 科學家們已經發現肺炎支原體可能導致哮喘加重並導致哮喘發展的證據。 特別是科學家發現：
- 在因哮喘住院的人群中， 肺炎支原體更常見於因其他原因住院的人群。
- 患有哮喘惡化的兒童通常檢測到肺炎支原體 。
- 多達40％的感染肺炎支原體的兒童患有喘息和肺功能異常。
- 患有哮喘和肺炎支原體感染的兒童可能在感染後3個月和3年時更可能具有異常的肺功能測試。
- 暴露於肺炎支原體的兒童與沒有哮喘的兒童相比，科學家用於研究稱為血管內皮生長因子（VEGF）的哮喘具有更高的水平。 VEGF與肺炎支原體的關聯表明這兩者是相關的。
哮喘，流感和肺炎
當流感影響你的社區時，你更有可能聽說流感和肺炎，但肺炎是流感感染的已知副作用。 雖然由於患哮喘而沒有增加發生流感感染的風險，但您患肺炎等副作用的風險增加。
你的氣道已經有一定程度的炎症，腫脹，比沒有哮喘的人更敏感。 流感感染只會使腫脹和炎症變得更糟。
通常你的身體在進入你的身體時會濾除病毒和細菌。 增加的炎症增加了流感病毒未被清除並導致您問題的機會。 當流感病毒進入肺部的肺泡或呼吸囊時，肺泡就會充滿導致肺炎症狀的液體，如寒戰，咳嗽，發燒和呼吸困難。
如果有足夠的液體積聚，還會導致血液缺氧或氧氣水平下降。 這通常需要住院治療。
流感病毒可以直接導致肺炎，或者可能發展出需要抗生素治療的細菌性肺炎。 當你有流感時，你需要考慮治療。 然而，最好的治療方法是進行流感疫苗接種並完全預防。
如果您確實感染了流感，您的醫生可能想要用抗病毒藥物治療您的感染。 這些藥物可以減少症狀，並可以預防更嚴重的並發症，如肺炎。 抗病毒藥物需要您的醫生開處方。
哮喘肺炎 - 抗生素如何？
鑑於所有這些，你可能想知道哮喘病情加重的哮喘患者是否應該定期接受抗生素治療。 儘管我們以前討論過，但目前還沒有建議為哮喘患者開抗生素。 與安慰劑相比，研究肺炎支原體抗生素治療的研究發現哮喘症狀得到改善，但肺功能沒有改善。 雖然是一個研究領域，但目前還沒有建議用抗生素治療慢性哮喘或哮喘加重。
關於哮喘與肺炎關係的底線
哮喘和肺炎之間有明顯的聯繫，儘管哮喘並不會導致肺炎。 已經發現的是用於治療哮喘的藥物之一（吸入性類固醇）與易患肺炎的傾向相關聯。 當看到相反的情況時，有相當數量的證據表明導致步行肺炎的細菌可能導致哮喘的發展。 不管怎樣，這兩種情況可以並存，如果患有哮喘，感染流感可以明顯增加患上肺炎的風險。
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