哮喘狀態（簡稱SA）是一種嚴重的哮喘發作，通常持續時間很長或突然突然發作。 在SA中，儘管進行了標準治療，哮喘症狀仍在繼續，呼吸功能下降。
在總人口中，哮喘影響大約8％的成人和10％的兒童。 其中，百分之五到百分之十具有嚴重的哮喘形式，哮喘狀態的風險更高。
SA可導致呼吸衰竭 ，住院時間延長甚至死亡。 它表示需要立即進行積極治療的醫療緊急情況。 多達10％的體驗SA的人會死亡。
此外，哮喘狀態太過常見，每年在美國導致超過5,000人死亡。每個患有或不患有哮喘的人都應該熟悉常見的警告徵兆和症狀。
不要讓這聽起來可怕，繼續閱讀。 了解你可以做什麼以避免成為這些統計數據之一。
症狀
在嚴重的哮喘發作期間，身體正常處理肺泡內的呼吸氣體的方式受到損害。 這會導致血液中氧含量降低和二氧化碳含量升高，在極端情況下會導致昏迷和死亡。
哮喘還會在肺部產生空氣滯留，這種情況會導致胸腔壓力增加。 這可能會導致肺部塌陷甚至心臟驟停。
類型
有兩種類型的SA：
- 緩慢發作的攻擊 。 這種更常見的類型可能需要很長時間才能展開，並且通常由於治療不足而導致結果。 患有這種類型的SA的人將經歷幾天或幾週的症狀惡化，通過緩解時間打斷並終止於無法用家中的藥物逆轉的症狀。
- 突然發作的攻擊 。 經歷這種類型的SA的人在前幾週沒有經歷任何惡化的症狀，但是突然和嚴重的支氣管痙攣，呼吸困難，喘鳴和咳嗽。 這種類型的哮喘發作通常是由觸發物質（如花粉，粉塵或食物過敏原）引起的。
診斷
以下是醫生診斷SA的體徵和症狀：
- 休息時無氣喘（發作緩慢，氣短可能僅從活動開始，並進展到靜息時發生。）
- 無法用句子說話或根本無法說話
- 靜息時呼吸頻率較高 （每分鐘呼吸頻率超過30次是值得關注的，但即使學齡兒童或成年人的呼吸頻率超過18次也應該引起關注並密切關注。年齡較小的兒童的呼吸頻率通常較高，並且很重要你的過敏症專家或肺病專家對你應該關心的年幼兒童的比率。）
- 靜息時脈搏率升高（每分鐘超過120次）
- 激動和煩躁（雖然隨著攻擊的進行，嗜睡和嗜睡更令人擔憂）。
- 血液中低含量的氧（低氧血症，然後缺氧 ）
- 用呼氣峰流速（PEF）測量的呼吸容量減少
治療
標準治療急診室哮喘狀態包括：
- 通過面具氧氣
- 用肺量計測量PEF（在最嚴重的哮喘中，這些測量可能很困難）
- 短效β受體激動劑（如沙丁胺醇）通過吸入器或優選通過霧化器
- 通過口服或靜脈內給予皮質類固醇藥物（如潑尼松）
- 吸入抗膽鹼能藥物（如愛德華）
在急性發作期間可能使用的其他藥物包括：
- 皮下注射β受體激動劑（如特布他林）
- 靜脈注射硫酸鎂
- 口服白三烯調節劑（如Zafirlukast或Zileuton）
機械通氣是一種（幾乎）不得已的治療方法，因為可能發生肺部創傷和其他嚴重並發症。 大約百分之四的哮喘急診就診會導致患者需要機械通氣。 作為最後一種方式， 體外膜肺氧合 （ECMO）在少數患者中有效，即使機械通氣哮喘也會致命。
ECMO（體外膜式氧合）為包括機械通氣在內的所有治療失敗的患者提供了另一種最後的手段和最終治療方式。 現在認為ECMO應該被視為早期治療哮喘患者的氣體交換不良（氧攝入不足和二氧化碳排出量不足）的治療方法，對治療效果不佳。 ECMO提供了一種恢復體內氣體交換的方法，同時防止與機械通氣相關的肺損傷。
PEF測量
通常哮喘患者的症狀嚴重程度與其肺功能障礙的嚴重程度無關。 因此，所有哮喘患者定期測量其PEF是非常重要的。 這是通過使用峰值流量計來完成的，該流量計是一種強制呼出的小型塑料裝置，用於測量PEF。
PEF測量提供有關呼吸狀態，人自身正常（基線）狀況的任何下降以及需要增加藥物或尋求治療的信息。 任何哮喘患者PEF下降30％或以上，特別是如果救援吸入器無效，應毫不猶豫地尋求醫療救治。
風險因素
你怎麼知道你是否有發生致命性哮喘發作的危險 ？ 由於突然的哮喘狀態，根據定義，很少有警告信號。 如果您的過敏類型可能會發生，您的過敏專家將會討論這些攻擊可能會變得多嚴重以及多快。
由於哮喘緩慢發作，有幾個警告標誌應提醒你打電話給你的醫生或尋求緊急治療。 這些包括：
- 如上所述，PEF下降30％或更多，儘管您的過敏專家根據您的哮喘可能會給您不同的參數
- 您的救援吸入器需求增加
- 由於哮喘引起的夜間覺醒
- 儘管一直使用您的藥物，但呼吸急促
- 如果您在過去的一個月內使用了兩個或更多的短效吸入器罐
如果您有嚴重哮喘發作的病史，如果您注意您之前發作過的任何症狀，則應尋求緊急護理。
一句話來自
重要的是每個患有哮喘的人和那些關心哮喘患者的親人都應該注意到嚴重哮喘的警告跡象和這種疾病的嚴重性。 儘管治療取得了進展，但每年仍有太多的人死於這種疾病。
部分問題是，許多人沒有意識到他們在家中服用的藥物有多強大，並且這可能會帶來虛假的安全感。 如果一個人在家中增加吸入器的使用，一旦他們到達急診室，有時會很難控制住疾病。
也就是說，患哮喘不是恐慌的理由。 如前所述，許多哮喘患者發病緩慢。 了解這種情況應該做的是促使那些患有哮喘的人，甚至那些哮喘相對輕微的人，虔誠地檢查他們的高峰流量，並與他們的醫生聯繫，告訴他們任何跡象表明他們的病情正在惡化。 如果您不熟悉這一過程，請立即致電您的過敏症專家，並了解如何積極主動治療哮喘。
資料來源：
Di Lascio，G.，Prifti，E.，Messai，E。等人 體外膜氧合支持生命威脅急性嚴重狀態哮喘。 灌注 。 （2）：157-163。
Miller，A.，Breslin，M.，Pineda，L.和J. Fox。 哮喘治療方案改善了對緊急情況部門中具有狀態哮喘的兒科患者依據循證指南的依從性。 呼吸護理 。 60（12）：1759-64。
Tramm，R.，Ilic，D.，Davies，A.，Pellegrino，V.，Romero，L.和C.Hodgson。 體外膜氧合治療重症患者。 Cochrane系統評價數據庫 。 1：CD010381。