Gamekeeper's或滑雪者的拇指
守門員的拇指，也稱為滑雪者的拇指，是對拇指關節基部重要韌帶之一的傷害。 這種損傷涉及尺側副韌帶（UCL），這是一種韌帶，纖維組織連接拇指根部的骨骼。 這韌帶防止拇指指向太遠離手。
當這個結構拉得太遠時，會發生尺側副韌帶損傷。
對尺側副韌帶損傷的兩個常見描述性術語是：
- 滑雪者的拇指和
- Gamekeeper的大拇指
這些名稱通常可以互換使用，儘管它們描述的傷害模式略有不同。
滑雪者的拇指：UCL的急性傷害
滑雪者的拇指損傷被描述為尺側副韌帶的急性損傷 。 當滑雪者將他的或她的手抓在滑雪桿上時，拇指可以被拉離手。 由於滑雪杖的形狀，拇指往往會被抓住，並且尺側副韌帶受到重大壓力。 如果尺側副韌帶拉得足夠遠，它會撕裂。 雖然損傷尺側副韌帶有很多方法，但滑雪者的拇指是韌帶急性損傷的正確名稱。
Gamekeeper的拇指：對UCL的慢性傷害
另一種傷害被稱為守門員的拇指; 這是指隨著時間的推移導致尺骨韌帶鬆動的更慢性損傷模式 。
這個名字來自歐洲的遊戲玩家，他們會用拇指和食指抓住動物的頭部來打破他們的脖子，從而殺死他們的遊戲。 隨著時間的推移，尺側副韌帶被拉伸並最終導致問題。 再一次，掌握拇指是描述尺側副韌帶慢性損傷的正確方法。
症狀
由於運動損傷，最常發生尺側副韌帶損傷。 滑雪者和足球運動員的運動員經常會遭受這種傷害。 由於跌倒或其他創傷，也會發生尺側副韌帶損傷。
持續尺側副韌帶急性撕裂的患者通常抱怨直接在拇指根部撕裂韌帶上的疼痛和腫脹。 患者通常會很難抓握物體或將物體牢牢夾在手中。 因為這種傷害在運動員中很常見，所以他們經常會抱怨拿著網球拍或扔棒球的困難。 患者也可能會抱怨不穩定或在他們的褲子中夾住拇指。
用於確認診斷的測試可能包括X射線或MRI。 X射線可以是有用的，因為它們可以讓你的醫生對關節進行壓力測試，看看韌帶是否在做它的工作，或者它是否損傷了太多以穩定關節。 此外，有時X光片顯示由UCL韌帶拉開拇指掌骨的一小塊骨頭。 這種稱為Stener病變的骨骼是一個跡象，通常手術是必要的，因為骨骼會阻止UCL在沒有手術修復的情況下在適當位置癒合。
治療
治療取決於幾個因素，包括損傷的程度，傷害發生的時間，患者的年齡以及患者的身體需求。 如果撕裂是局部的，並且拇指不太鬆，則通常將患者放置在鑄造或修改的腕托（稱為拇指角釘）中4至6週。
如果撕裂完成或由於尺側副韌帶撕裂導致患者嚴重不穩定，則可考慮手術。 在傷後頭幾週內進行手術通常是最有效的。 如果可能的話，外科醫生會將韌帶撕裂的一端修復回去。
如果韌帶從骨頭撕裂，撕裂的一端將被縫合到骨頭本身。
如果尺側副韌帶損傷較大，則可能無法進行直接修復。 在這種情況下，要么轉移另一個結構來重建尺側副韌帶，要么會推進拇指根部的一塊肌肉以補償撕裂的韌帶。
手術後，患者將被放置4到6週，以保護修復的韌帶。 此時，手指的輕微運動將開始。 大多數患者能夠在手術後3至4個月進行運動。
資料來源：
Tang P.“拇指掌指關節的副韌帶損傷”J Am Acad Orthop Surg。2011年5月; 19（5）：287-96。
Morgan WJ，Slowman LS。 “運動員急性手部和手腕受傷：評估和管理。” J Am Acad Orthop Surg。 2001年11月 - 12月; 9（6）：389-400。