手腕神經節囊腫

手背上的腫塊

手腕神經節囊腫通常發生在手或手腕周圍。 神經節囊腫是充滿液體的膠囊; 它們不會癌變,不會擴散,並且它們可能會增大,但它們不會擴散到您身體的其他部位。 神經節囊腫可發生在手背或手腕側。 當它們出現在手背上時,它們被稱為背神經節囊腫。

當它們出現在手腕的手掌側時,它們被稱為掌狀神經節囊腫。

實際上,神經節囊腫甚至不是“真正的囊腫”,而是出現在來自手腕小關節的流體袋或來自手腕肌腱周圍的鞘內的流體。 當被稱為滑液的液體從這些空間洩漏出來時,它可以形成一種袋狀結構,我們稱之為神經節囊腫。 神經節囊腫內的液體與關節內或腱鞘內的正常液體相同。 液體呈膠狀,外觀和感覺像果凍。

手和手腕的腫塊和腫塊

醫生檢查這種類型的腫塊以確保它僅僅是神經節囊腫很重要。 雖然大部分腫塊和手腕和腕部腫塊都是神經節囊腫(迄今為止最常見的),但還有其他的情況有不同的治療方法。 其他類型的腫瘤,如脂肪瘤或鉅細胞瘤,感染, 腕骨骨折骨刺 )以及其他疾病可能會導致手腕周圍腫塊。

神經節囊腫可能很嫩,但最常見的是囊腫困擾患者。 囊腫不應該粘在皮膚上,皮膚應該有正常的顏色。 一種用於診斷神經節囊腫的測試是將光源如小手電筒放在囊腫上。 正常的神經節囊腫會透射照射,這意味著光線會通過囊腫,表明它不是一個堅實的腫塊。

治療神經節囊腫

有時候,手腕神經節囊腫不治療,或者可能徘徊或甚至變大。 囊腫通常形成一種單向瓣膜,使得液體容易進入囊腫,但不能逃脫。 當神經節囊腫變得足夠大時,它會開始對周圍結構施加壓力。 這種壓力會導致疼痛症狀 ,並且通常是這些神經節囊腫被移除的原因。

手腕神經節囊腫有幾種治療方法。 將針頭插入神經節囊腫並抽吸液體可能會奏效。 然而,囊腫內的凝膠狀液體並不總是通過針頭很好地穿過。 此外,這種治療將囊腫襯裡留下,並且神經節囊腫將返回約50%的時間。 排出囊腫的好處是它是一個簡單的過程,並且發生問題的可能性非常小。 缺點是複發的可能性非常高。

另一種選擇是,一些人稱呼傳統,另一些人稱之為野蠻,是用硬物如書本粉碎手腕神經節囊腫。 這會彈出囊腫,並破壞囊的內層。 雖然很多人都熟悉這種治療方法,但它不被認為是可以接受的,因為治療的創傷可能會造成其他損害。

事實上,有少數報導表明手腕周圍的骨頭斷裂與過度壓迫囊腫的努力有關。

對於持續性或疼痛性神經節囊腫,最積極的治療方法是用外科手術將其取出。 在手術期間,手腕神經節被完全切除,包括圍繞液體的囊。 此外,連接到供應流體的關節或腱鞘可以被阻塞。 雖然這通常是有效的,但一小部分去除的手腕神經節仍然會返回。 手術治療已被描述為開放手術程序(通過皮膚切口)和關節鏡手術。

不同的外科醫生喜歡他們喜歡的方法。

最後,許多手部和腕部專家都建議不要治療囊腫。 雖然有些人不喜歡神經節囊腫的外觀,有些人不舒服,但囊腫一般不會有害,許多患者一旦確信囊腫不會導致任何長期問題,就會感覺好多了。 特別是對於掌側神經節囊腫,治療可能存在問題,並發症包括感染,肌腱損傷和囊腫復發都可能發生。 如果囊腫可以容忍,許多專家建議他們一個人留下。

>來源:

> Head L,Gencarelli JR,Allen M,Boyd KU。 “手腕神經節治療:系統評價和薈萃分析”J Hand Surg Am。 2015年3月; 40(3):546-53.e8。