攝護腺癌治療中的前列腺床

與腺體相鄰的結構易於傳播癌症

前列腺床是男性骨盆中的一種結構,位於 前列腺 休息的膀胱正下方。 該術語最常用於被稱為前列腺根治術的外科手術,其中前列腺在被診斷患有前列腺癌的男子中被移除。

由於其鄰近的位置,前列腺床特別容易發生癌症擴散。

正因為如此,前列腺床(也稱為前列腺窩)往往是繼發性癌症治療的焦點。

指示根治性前列腺切除術時

如果前列腺癌沒有擴散( 轉移 )到前列腺本身以外,手術通常用於治療前列腺癌。 根治性前列腺切除術是手術的主要類型。 它涉及去除整個前列腺和周圍組織,包括精囊 (分泌精液液體的器官)。 附近的淋巴結也可能被移除。

在根治性前列腺切除術中,前列腺可以以多種不同的方式進入:

手術的選擇在很大程度上取決於治療目標。

如果醫生認為癌症已經擴散到淋巴結,那麼恥骨後前列腺切除術更常用。 腹腔鏡前列腺切除術的創傷小得多,但需要熟練的外科醫生(並且不能在所有診所中提供)。

在這三種中,會陰前列腺切除術較少使用,因為它更可能導致神經損傷,導致勃起問題。

癌症治療中的前列腺床

前列腺床是進行前列腺切除術的男性重點關注領域。 這是腺體移除後最常見的癌細胞。 這也是癌症通常在先前接受惡性腫瘤治療的人群中復發的部位。

出於這些原因,可以使用輔助(二級)放療來確保所有癌細胞已被根除。 同時,任何有關復發的建議通常都會包括對前列腺床和周圍組織的調查。

輔助放射治療和前列腺床

在進行了根治性前列腺切除術後,醫生會希望通過稱為前列腺特異性抗原(PSA)檢測的血液檢測來定期監測您的病情。 PSA用於檢測前列腺的炎症。 去除腺體後,PSA應在一個月左右降至無法檢測的水平。

但是,如果PSA開始上升,醫生可能會建議一種稱為外部放射治療的程序。 這直接向前列腺床和周圍組織提供有針對性的輻射。 它有時與激素療法聯合使用以改善治愈率。

對於被認為複發風險較高的男性,也可以推薦輔助放療。 該手術在前列腺切除術後不久進行,以更好地確保所有癌症痕跡都被殺死。 多達60%的接受根治性前列腺切除術的男性可能會復發。

對於在前列腺區域復發但沒有轉移的男性,可以規定補救性放射治療。 挽救療法的目標是控制(而不是治愈)癌症並防止癌症轉移到緊鄰區域之外。 它不適合轉移性疾病。

根據癌症局部或廣泛分佈的情況,放射治療的副作用可能會有所不同。 請務必與您的醫生討論您可以合理預期的內容,然後再決定放療的療程。

>來源:

> Barkati,M .; Simard,D。 Taussky,D。等人 “用於前列腺床放射治療計劃的磁共振成像:一項觀察者間和觀察者間的可變性研究。” 醫學影像與放射腫瘤學雜誌 2015年; 電子版提前打印)。

> Herrera,F.和Berthold,D。“根治性前列腺切除術後的放射治療:對臨床醫師的啟示”。 腫瘤學前沿。 2016年 6:117。