分析偉哥在女性性興趣/喚醒障礙中的使用
自早期推廣以來， 女性性功能障礙 （FSD）一直是一個炙手可熱的問題，製藥公司和某些醫療專業人士（想想伯曼姐妹）預示著其原因並將其貨幣化。 所有這些興趣都有意義。 在2005年，FSD產品的市場估計為17億美元。
迄今為止，FDA沒有批准用於治療FSD的藥丸。
但是，相信我，FDA的批准並不是缺乏嘗試。 首先，輝瑞試圖證明其藥物偉哥可以幫助FSD。 其次，2004年，寶潔公司試圖通過其睾酮貼劑Intrinsa出售FDA。 時機不會更糟。 在Vioxx的打擊下，FDA更為謹慎地引用了對Intrinsa的臨床意義和安全性的擔憂。 最近 - 也無濟於事 - Sprout製藥公司試圖讓其神經遞質藥物flibanserin獲得批准。
為了全面回顧FSD提出的治療方案，我需要在3篇獨立的文章中研究針對這種情況的三種干預措施。 本文考察了偉哥使用女性的情況，第二篇文章考察了睾酮補丁，第三篇文章考察了氟班色林 。 值得注意的是，儘管寶潔於2004年停止了對女性偉哥的試驗，並且FDA在同一年關閉了Intrinsa，但一些醫生仍然為患有FSD的女性開具偉哥標籤和睾酮治療。
但是，Flibanserin尚未獲得批准。
偉哥如何工作？
偉哥是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑製劑，可增強鳥苷一磷酸的產量。 鳥苷單磷酸酯可平滑平滑肌細胞和血管擴張，並增加血液流向生殖器。 眾所周知，在男性中，偉哥的效果是勃起。
然而，PDE5也在陰道，陰蒂和陰唇的平滑肌中表達，導致陰道充血和陰蒂勃起。 相信在有FSD的有機原因的女性中，流向生殖器的血流量會減少。 相關研究表明，在一些動脈粥樣硬化患者中，流向生殖器的血流量減少。
像所有藥物一樣，萬艾可有副作用，包括頭痛，潮紅，噁心，視力障礙等等。 此外，服用硝酸鹽治療心絞痛的人應該避免使用偉哥，以免擔心低血壓或危險的低血壓。
女性性功能障礙（FSD）定義
目前，任何女性使用偉哥都包括女性患有特定類型的FSD，稱為女性性興趣/喚醒障礙 。 這個術語相對較新，並在DSM-5中引入。 女性性興趣/覺醒障礙可以定義如下：
- 令人沮喪的性興趣和性幻想引起的興奮感覺缺乏（或降低）。 性想法，對性的興趣，生理喚醒，性開始等等;
- 持續六個月或更長時間;
- 不能更好地解釋其他疾病或情況;
- 無論是終身還是後天;
- 無論是廣義還是情景;
- 輕度，中度或嚴重的嚴重程度。
在新興研究領域有時也會出現這種情況，早期性傾向定義的差異混淆了研究結果。 具體而言，涉及女性性藥物的早期研究採用早期術語，其將喚醒和慾望問題的問題分為兩個不同的組：分別是女性性喚起障礙和性慾減退障礙 。
在相關的說明中，其他類型的FSD包括女性性高潮障礙，生殖盆腔疼痛/滲透障礙以及物質/藥物引起的性功能障礙。
（很明顯，DSM喜歡斜線。）
女性偉哥研究
建議偉哥最重要的研究可能會讓FSD女性受益，這是由性與健康專家兼性關係治療師Jennifer Berman博士和性健康專家兼泌尿科醫生Laura Berman博士完成的，他們仍在學術界。 他們的研究結果表明，偉哥可能改善患有喚醒問題的女性的性功能，但可以改善有慾望問題的女性的性功能。 此外，這項研究的結果是沉重的安慰劑效應。
應該指出的是，伯曼姐妹肯定有他們的批評者，包括Heather Hartley博士，他是一位“公眾”，醫學社會學家和婦女健康倡導者，她著名地挑戰性病醫學化。 可悲的是，哈特利在39歲時去世了。（哈特利的生命被縮短了。）
在2006年的一篇名為“偉哥'粉紅'”的文章中，哈特利嚴厲批評伯曼姐妹。 她批評姐妹們“善於利用媒體推動自己的行業”。 哈特利還批評了伯爾曼對治療療法的明顯偏好。 此外，她聲稱，伯曼姐妹們“繼續堅持為女性開脫外科治療偉哥和其他'男性'性藥物，這說明他們偏離了科學為基礎的做法，並接受了零售偉哥文化。”
有趣的是，哈特利還畫了一幅伯曼姐妹的照片，因為機會主義者在他們的高度商業實踐中收取高昂的價格。 哈特利聲稱，伯爾曼的成功得益於媒體敏銳的聯合意圖培養“與觀眾公眾的親密感，例如，通過在他們的網站上鍊接到一個”醫學上明確的“詹妮弗選擇性剖宮產視頻的證據出生，完成她個人對她康復過程的描述。“
近年來，伯曼姐妹已經享有無處不在的媒體存在。 目前，珍妮弗伯曼是醫生之一 ，勞拉伯曼與奧普拉和奧茲博士緊密合作。
除了伯曼研究的顯著例外，其他研究表明偉哥在治療激發和慾望問題上無效。 例如，Basson及其同事進行的一項隨機對照試驗顯示，在絕經前和絕經後婦女中，偉哥引起性行為期間的身體反應沒有顯著變化。 另一項研究表明，由於與陰莖相比，陰道和陰蒂中PDE5的濃度較低，因此女性的偉哥效應顯著降低。
如果您或親人患有DSM-5定義的女性性興趣/喚醒障礙，您可能想知道是否服用偉哥。 關於這一問題，我向您介紹Lo Monte及其藥物設計，開發和治療期刊的同事2014年的評論結論：
FSAD [女性性興趣/覺醒障礙]是一種複雜的疾病，其根本原因很難診斷。 必須對性，心理和病史進行初步評估，以排除可能的全身性疾病並確定FSAD的類型。 通用主義者應該為患有性困難的患者採取全球性的方法，而非激素治療如PDE5抑製劑（例如，枸櫞酸西地那非）[偉哥]應作為最後的選擇。
換句話說，您可能需要考慮偉哥只是作為一個最後一線治療後，由初級保健醫生[或專家]對女性性興趣/喚醒障礙進行全面和多因素審查。
來源
文章標題為“西地那非枸櫞酸西地那非治療女性性興奮障礙的安全性和有效性：雙盲，安慰劑對照研究”JR Berman，LA Berman，合著者於2003年在“泌尿學雜誌”上發表。訪問日期：二千零十五分之十五。
文章標題為“偉哥文化的粉紅色：藥物工業努力為女性創造和重新包裝性藥物”Heather Hartley於2006年在Sexualities上發表。訪問日期為2015年3月15日。
文章題為“女性服用'藍色藥丸'（西地那非檸檬酸鹽）：這麼重要嗎？” 發表於2014年藥物設計，發展和治療 。訪問時間為2015年3月15日。