癌症疼痛的原因和管理方法
對於肺癌患者的疼痛管理已經走過了一段很長的路，但幾乎所有被診斷患有這種疾病的人對疼痛的擔憂仍然令人恐懼。 “我會有痛苦嗎？ 如果我的止痛藥停止工作並且無法控制我的疼痛怎麼辦？ “疼痛會對你的生活質量產生負面影響，使你感到失望和煩躁，但有許多治療疼痛的選擇。
1986年，世界衛生組織發布了治療癌症疼痛的指導方針。 使用這種方法，以及更新的技術， 絕大多數人可以在整個肺癌治療過程中體驗到良好的疼痛控制 。
肺癌常見的疼痛是什麼？
疼痛在肺癌中很常見， 51％的肺癌患者在治療過程中經歷了某種形式的疼痛。 隨著晚期肺癌 ， 幾乎每個人都需要某種治療來緩解疼痛。 此外，據認為，三分之一的患有癌症的人最終會應對神經性疼痛 - 這是一種更難治療的疼痛類型。
什麼原因導致肺癌疼痛？
肺癌可能以多種方式導致疼痛。 其中一些包括：
- 腫瘤壓迫神經，骨骼或胸膜（肺內膜）。
- 肺癌症狀引起的疼痛，如咳嗽。
- 治療肺癌的副作用，如化療期間的口腔潰瘍，或手術後的切口疼痛。
- 肺癌手術後的慢性疼痛稱為肺切除術後綜合徵或開胸術後綜合徵 。
- 其他與肺癌一起出現的疾病，如關節炎或頭痛
- 與化療藥物相關的周圍神經病變 。
治療癌症疼痛的重要性
癌症疼痛會干擾你的生活質量，破壞你的睡眠，飲食和運動習慣，甚至會導致抑鬱症。
正確治療疼痛可以提高您在癌症治療過程中應對的能力，並幫助您參與您喜歡的正常活動。 充分的疼痛控制在身體上也是必不可少的，並且與對治療的更好反應相關，例如手術後改善的癒合。
向你的醫生描述痛苦
你的醫生會要求你描述你的疼痛的性質。 它是尖銳的還是沉悶的，恆定的還是來來去去？ 是什麼讓它變得更好，是什麼讓它變得更糟？ 他還會問你，你的痛苦有多嚴重。 醫生使用幾種“疼痛量表”來幫助你描述你正在經歷的疼痛程度。 最常見的方法是讓你描述你的疼痛，範圍從1到10，其中1是幾乎沒有明顯的疼痛，10是你可以想像的最痛苦的疼痛。
充分的疼痛控制障礙
研究表明， 疼痛與肺癌無關 。 有幾個因素可以促成這一點：
- 害怕成癮 - 服用抗癌藥物的人很少會上癮。
- 擔心疼痛藥物不再有效 ，如果情況惡化 ，將無法控制疼痛 - 您不會對疼痛藥物免疫，並有更多選擇。
- 害怕疼痛藥物的副作用 - 疼痛藥物可能有副作用，但其中很多都很容易控制。
- 無力承擔止痛藥物 - 如果您無法負擔您的止痛藥物，您的腫瘤科醫生可能會將您的處方更改為更便宜的處方，或將您引導至可獲得經濟幫助的計劃。
用於疼痛控制的治療
肺癌會導致嚴重的疼痛，並且大多數人在治療期間需要藥物來控制疼痛 。 如果疼痛變得非常嚴重，神經阻滯等程序可以進一步緩解疼痛。
一些非藥物治療也可能有助於控制你的疼痛。
治療癌症疼痛
控制癌症疼痛的藥物分為三大類：
- 非處方藥物 - 非處方藥品，如Advil（布洛芬）或泰諾（對乙酰氨基酚）可以幫助緩解非常輕微的疼痛。
- 阿片類藥物 - 可待因和嗎啡等阿片類藥物通常用於中度疼痛。
- 其他藥物 - 抗抑鬱藥和抗癲癇藥物等藥物有時用於灼燒/刺痛疼痛，類固醇可以幫助緩解由腫脹引起的疼痛。
介入性疼痛控制治療
用於癌症疼痛控制的藥物的問題在於，充分控制疼痛所需的劑量通常伴有副作用。 介入性疼痛控制技術是旨在幫助解決這個問題並解決其源頭（神經）疼痛的技術。其中一些方法包括：
- 神經阻滯 - 將藥物注射到神經周圍或註入脊柱液體（鞘內遞送）的程序，可幫助治療嚴重疼痛。
- 脊髓刺激。
- 切斷將疼痛信號傳遞給大腦的神經的神經外科手術。
骨轉移的疼痛控制
當肺癌擴散到骨頭時，可能會導致嚴重的疼痛。 除了其他治療外， 骨轉移治療可能包括一類被稱為雙膦酸鹽和放射療法的藥物。
維生素D和癌症疼痛
雖然維生素D可能不是你所有的痛苦的答案，與你的醫生談補充是非常值得的。 近年來我們已經了解到大多數人患有維生素D缺乏症，並且缺乏症與癌症存活率降低相關。 最近瑞典的一項研究為測試水平提供了更多的動力，因為它可能在疼痛中起作用。 瑞典的研究人員發現，將維生素D補充劑用於癌症患者需要麻醉止痛藥物，更好的疼痛控制和更好的生活質量。 由於您的維生素D水平可以通過簡單的血液檢查來檢查，如果您還沒有進行過測試，請諮詢您的醫生。
替代方法來控制疼痛
現在許多癌症中心提供補充/替代方法來幫助控制疼痛 。 這些不是其他疼痛治療的替代品，但有些已被證明可以減少對止痛藥的需求。 看起來有希望的一些方法包括針灸，按摩和氣功。
應對肺癌疼痛
你可以做的最重要的事情是與你的腫瘤醫生和你的親人談論你正在經歷的任何痛苦。 每個人都有不同的經歷。 我們中的任何一個人都不能閱讀頭腦，重要的是要分享自己的感受，以便您的醫療保健團隊可以採取行動提供幫助。 如果您擔心上癮，或者藥物會停止工作，請表達這些擔憂。 如果您擔心疼痛藥物的費用，請告訴您的腫瘤科醫生。 如果你覺得你讓所愛的人討厭你的痛苦，那麼知道你的經歷對他們來說很重要。 如果你的親人理解你不舒服，你的親人將能夠最好地支持你 - 並且可以鼓勵你去尋找你應得的痛苦。
>來源：
> Bergman，P.，Sperneder，S.，Hoijer，J.，Bergqvist，J.和L. Bjorkkem-Bergman。 低維生素D水平與姑息性癌症患者的阿片類藥物劑量較高有關 - 瑞典一項觀察性研究的結果。 PLoS One 。 10（5）：e0128223。
> Bjorkhem-Bergman，L.和P. Bergman。 維生素D和姑息性癌症患者。 BMJ支持和姑息治療 。 2016年4月15日（電子版提前印刷）。
> Lamer，T.，Deer，T.和S. Hayek。 疼痛的先進創新。 梅奧診所程序 。 （2）：246-58。
>國家癌症研究所。 PDQ信息摘要。 癌症疼痛（PDQ）。 衛生專業版。 16年2月17日。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985561
>國家癌症研究所。 PDQ癌症信息摘要。 癌症疼痛（PDQ）。 患者版本。 16年4月7日。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65883/#CDR0000062845__8
> Roberto，A.，Deandrea，S.，Greco，M.et al。 癌症患者中神經病性疼痛的患病率：通過對50家意大利姑息治療中心進行的調查所發表的文獻和結果進行系統評估的匯總評估。 疼痛和症狀管理雜誌 。 2016年3月24日（電子版提前印刷）。