椎間盤突出類型 - 鼓脹,突出,擠壓和隔離

椎間盤核如何遷移

你的椎間盤和附近的脊神經根之間的健康互動是保持背部疼痛的關鍵。 但是當一個損壞的椎間盤的一部分(或多個部分)疝氣時,它可能會壓迫神經。 稱為神經根病的椎間盤突出症的症狀通常與神經有關 ,包括單腿疼痛,刺痛,麻木,無力和/或電感。

我們都知道疼痛是痛苦。 同樣,存在4種類型的椎間盤突出並引起症狀。

椎間盤解剖學是這樣的:位於中心的軟性果凍狀物質(稱為髓核 )由位於外側的堅韌纖維包含。 這種外層被稱為纖維環 。 隨著時間的推移,瓣環可能會磨損和/或撕裂,使得細胞核和脊神經根易受傷害。 當發生這種情況時,椎間盤突出物和脊神經根之間可能會發生不良的相互作用,導致疼痛和/或神經症狀。

隨著下面列出的每種類型的椎間盤干擾,中央核處於向纖維環外部遷移的不同階段,其中椎間盤突出代表最極端的版本。

椎間盤突出

椎間盤突出發生在椎間盤核膨脹但不破裂時。 核保持在盤結構內。

椎間盤脫垂

當發生椎間盤脫垂時,髓核仍然包含在瓣環內,但僅僅是因為最外面的纖維將它保持在其中(纖維環由幾層定向在對角線上的纖維組成),每一層都位於大約90度與上面或下面的層相交的角度;這種設計為整個結構提供腳手架和支撐。)

圓盤擠壓

通過椎間盤擠出,包含核的軟材料從椎間盤結構逸出到附近的硬膜外腔,但仍與椎間盤連接。 這是可能的,因為環形纖維中的裂縫留下軟質材料可以流動的開口。

孤獨的光盤

在隔離盤的情況下,來自環和核的碎片使其在盤適當之外。 由隔離椎間盤引起的最常見問題是刺激性脊髓神經根,這是由於碎片進入構成脊神經根的敏感神經材料而發生的。 通常,術語“椎間盤突出”被用來指隔離盤。

由隔離椎間盤引起的其他問題包括脊髓病(脊髓壓迫或刺激)和/或馬尾綜合徵(一種罕見病,其中脊髓末端的暴露神經受到壓迫)。馬尾症的症狀 - 腿通常被認為是醫療緊急情況的“馬鞍失憶”和/或腸或膀胱問題的疼痛或虛弱逐漸惡化。)

當涉及與隔離盤相關的症狀強度時,通常是由釋放碎片決定的因素對神經結構施加的壓力程度。

順便說一下,單靠椎間盤損傷並不總是對神經結構產生壓力; 它也可以是傷害與由此產生的炎症的組合。

身體定位和您的光盤健康

你的身體位置可能決定你的光盤上施加了多大的壓力。 這被稱為椎間盤壓力。 一般而言,L5-S1(最後一個腰椎和骶骨骨互連的頂部)受到的壓力最大。 這是因為你身體的大部分重量都轉移到了那裡,再加上這個脊柱段是一個轉換的地方; 換句話說,它就是腰椎轉入骶骨區域的地方。

由Nachemson和Elfstrom完成的一項瑞典研究測量了不同部位腰椎(腰背部)的椎間盤內壓力。 該研究的前提是,當椎間盤健康時,壓力趨於均勻分佈於整個表面。 研究人員自行測量和比較站立(作為比較值)和各種動作,機動和位置之間的壓力差異。

他們發現步行導致的壓力小於側彎和/或扭曲,而側彎和扭轉導致的壓力小於跳躍,咳嗽和笑聲。

你可能會認為坐位在這項研究中得分最低,但實際上最大的罪魁禍首是向前彎曲,導致了非常高的椎間盤壓力。 研究人員評論說,這一發現支持他們所謂的“人體工程學建議”,即經常重複的“彎曲膝蓋而不是背部,當你舉起沉重或笨重的東西時”。

2008年的一項研究證實了這一點,發現對於健康的椎間盤,坐位沒有顯著的損傷。 事實上,這項研究的作者說,就他們所施加的多大的內部壓力而言,坐位和身高是可比的。

研究人員發現導致壓力低於站立的唯一類型的操作是躺下。 顯然,假設仰臥位(仰臥)可能比研究者的站立參考值低50%的椎間盤壓力。

>來源:

>克勞斯,答,等。 人。 坐立與站立:椎間盤內壓力是否會導致椎間盤退變或腰痛? J Electromyogr Kinesiol。 Aug. 2008. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346987

> Magee,David,J.骨科物理評估。 第4版。 Saunders Elsevier。 密蘇里州聖路易斯。 2006年。

> Fishman,L.和Ardman,C.,背部疼痛:如何緩解背部疼痛和坐骨神經痛。 WW諾頓公司,紐約,倫敦。 1997年

> Nachemson,A.和Elfstrom,G.活體內盤內動態壓力測量。 Almqvist&Wiksell。 1970年斯德哥爾摩。 http://www.energycenter.com/grav_f/studies_nachemson.pdf