被卡住的咽鼓管
你的咽鼓管從你的內耳到你喉嚨的後部。 通常情況下,你的咽鼓管處於閉合位置,它可以保護你的內耳免受細菌,病毒和流體的損害。 為了均衡壓力並排出內耳內的任何液體,您的咽鼓管每小時打開一次或兩次。 當你吞嚥,打哈欠或打噴嚏時,它也會打開,通常只會保持打開0.3到0.5秒。
當咽鼓管保持大開放或擴張時,會出現擴張性咽鼓管(PET)。 只有1000人中有3人受到影響並不常見。
咽鼓管擴張的原因
雖然不知道障礙的原因可能會令人沮喪,但您可能無法確定導致咽鼓管擴張的原因,因為原因通常是未知的。 然而,有幾個因素可能會導致你開髮長期開放的咽鼓管,包括:
- 放射療法(導致疤痕發生)
- 高水平的雌激素(懷孕,高劑量避孕,或激素治療前列腺癌)
- 鼻腔減充血劑
- 疲勞,壓力或焦慮
- 顳下頜關節綜合徵
- 體重明顯減輕
- 神經系統疾病(中風,多發性硬化症,面部神經創傷)
- 咀嚼過度的口香糖或經常強迫吹鼻
與咽鼓管擴張相關的症狀
通常咽鼓管保持關閉,除了平衡中耳內的壓力。
當你有擴張的咽鼓管時,咽鼓管是開放的,可能導致以下症狀:
- 自言自語 - 這是最常見的症狀和擴張性咽鼓管的典型徵兆
- 耳鳴 (耳鳴)
- 感覺耳朵被堵塞或阻塞
Autophony
也被稱為:自閉症,鼓室炎,鼓室炎
自鳴音是一個條件磨損,你聽到你自己的聲音,呼吸和心臟跳動異常大聲的反饋。 這是擴張性咽鼓管的典型特徵症狀,可以在涉及咽鼓管的其他疾病中發現,如上半規管開裂 。 為了解決自閉症的症狀,你將不得不與醫生討論擴張性咽鼓管的治療選擇。
擴張咽鼓管的無創治療
在接受治療之前,你可能會發現,嗅探或降低你的頭部可能會導致一些自律症狀的暫時緩解。 輕度症狀可能不需要任何治療。 但是,如果症狀足夠嚴重並且持續6週以上,那麼您將開始著重於解決擴張性咽鼓管的治療。 初始治療涉及適當的水合作用; 飲用足夠的水是必不可少的,並且可以用生理鹽水滴或鼻子沖洗來補充,以幫助保持粘膜濕潤。
擴張咽鼓管最常見的治療方法是鼻腔噴霧。 鹽水是最常見的選擇,但您也可以看到:1份水楊酸粉末和4份硼酸粉末,稀鹽酸,氯丁醇或含有飽和碘化鉀的苯甲醇。
這些替代形式的鼻腔噴霧尚未在美國獲得FDA的支持。
雖然許多內耳疾病可以使用鼻腔減充血劑或類固醇來緩解症狀,但這種做法可能會使症狀惡化,因此不應繼續使用。 但是,如果不諮詢醫生,不要停止使用任何藥物。 如果你的醫生希望你停止服用類固醇,他們會給你一個縮減時間表。 停止使用類固醇太快可能是有害的。 鼻腔雌激素藥膏有很多軼事支持,但是沒有任何科學支持或勸阻這種做法。
侵入性咽鼓管擴張治療
當侵入性較小的方法證明不足以解決咽鼓管擴張症狀時,如果手術治療可能更有效。 最常見的外科手術是放置鼓膜造口術管或耳管。 這種療法對患者而言僅有約50%有效,並且有助於解決症狀或增加不適。 遺憾的是,沒有足夠的證據來預測你是否會對耳管做出積極的反應。 然而,幸運的是,放置耳管是一個簡單的過程,如果它不能為您解除痛苦,可以將其移除。
另一種治療擴張性咽鼓管的侵入性較小的方法稱為質量負荷。 在這個過程中,你的醫生會將Blu Tack(一種壓敏粘合劑)塑造到你的耳鼓上。 你不需要麻醉這個程序,它通常非常好耐受。 這被認為有助於減少內耳迴聲的感覺,增加你的耳鼓,減少它對低頻聲音的反應。
其他更多侵入性治療正在不斷研究中,並且在所有領域都不可用,包括:
- 注射咽鼓管特氟龍,矽膠,軟骨或其他填充劑 - 應謹慎行事,因為意外注射到頸動脈可導致嚴重並發症
- 在咽鼓管內手術放置軟骨
- 燒灼咽鼓管
- 操縱咽鼓管周圍的肌肉組織
上述程序比放置耳管更具侵入性,但取決於症狀的嚴重程度,其他干預的成功可能是您的其他選擇。 在咽鼓管內插入導管,注射咽鼓管或肌肉組織操縱,可以使咽鼓管變窄。 雖然這不會恢復管的正常功能,但它會減少進入中耳的氣流量,這有助於減少自動聲的症狀。
手術將軟骨放置在咽鼓管內與導管放置有類似的目的,並且僅在導管失效時才使用。 作為最後的手段,您可以進行手術,讓耳鼻喉科醫師完全關閉咽鼓管。 因為你失去了調節中耳壓力的能力,所以這一程序不足以幫助管理症狀。 出於這個原因,你的醫生也會放置耳管 。 如果你有這個程序,你將永遠需要耳管,所以它只能用作最後的手段。
>來源:
> Bartlett,C1,Pennings,R,Ho,A,Kirkpatrick,D,van Wijhe,R,&Bance M.(2010)。 單純鼓膜容積負荷減輕擴張性咽鼓管症狀。 J耳鼻喉頭頸部外科。 39(3):259-68。
> Luu,K,Remillard,A,Fandino,M,Saxby,A&Westerberg BD。 (2015年)。 咽鼓管擴張症的治療效果:系統評價。 Otol Neurotol。 36(10):1593-600。 doi:10.1097 / MAO.0000000000000900。
>擴張咽鼓管。 國家推進轉化服務中心網站。 https://rarediseases.info.nih.gov/gard/10812/patulous-eustachian-tube/resources/1。 2017年2月17日更新。訪問時間為2017年7月5日。
> Poe。 D&Hanna,B.MN. (2015年)。 咽鼓管功能障礙。 http://www.uptodate.com(需要訂閱)。 2016年9月21日更新。2017年7月5日訪問。