有希望的MS症狀藥物，但仍有許多問題
雖然沒有治愈多發性硬化症（MS）的方法 ，但有些藥物可以幫助減緩疾病 - 這些藥物被稱為改善疾病的治療方法 。 此外，還有一些治療方法可以緩解症狀，真正改善人們的日常生活質量和功能。
您可能聽說過的一種MS症狀舒緩療法是大麻，也稱為大麻。
讓我們仔細研究一下MS中大麻的新角色，以及包含這種日益流行的藥物的爭議。
大麻在MS中緩解痙攣的作用
大麻在MS中經常被用來緩解痙攣狀態 ，這是一種使大約三分之二的MS患者感到虛弱和通常是痛苦的症狀。
痙攣是指肌肉張力增加，這意味著某些肌肉（尤其是腿部的肌肉）很難放鬆。 痙攣可以是嚴重的，引起疼痛的肌肉痙攣和僵硬，妨礙步行或其他動作，並導致摔倒。
不幸的是，用於治療MS痙攣的傳統藥物（例如肌肉鬆弛劑，苯二氮卓類藥物或抗驚厥藥物）通常效果不佳，並伴有嗜睡等副作用，這可能會惡化MS相關的疲勞 - 雙重打擊。 此外，與這些藥物一樣，用於治療MS痙攣的非藥物療法（例如物理療法和電磁療法）也被發現最小化有幫助。
這就是為什麼MS醫生已經轉向像大麻這樣的治療方法，以便為他們的病人提供他們應得的救濟。
MS中大麻痙攣的研究之一
“神經病學，神經外科學和精神病學雜誌”的一項研究檢查了近300名MS患者。 參加者在前6個月的病情穩定，並報告參加研究前至少3個月令人討厭且持續的肌肉僵硬。
一半的參與者接受口服大麻提取物（大麻），另一半接受安慰劑。 參與者和研究人員對接受大麻的人和接受安慰劑的人都視而不見，因為這兩種物質都是通過軟明膠膠囊給藥的。
參與者報告了各種症狀，如肌肉痙攣，以及治療前的改善水平，然後治療（或安慰劑）開始後12週。
與安慰劑組相比，大麻組在12週後的肌肉僵硬減輕了近兩倍。 在接受大麻者與接受安慰劑的人中，肌肉痙攣和睡眠障礙也有顯著改善。
不利影響
就安全性而言，大麻提取物組的不良反應高於安慰劑組，報告的不良反應發生率在大麻劑量遞增階段（這有點快）結束時發生率最高。 這導致了相當高的退出研究。
在大麻與安慰劑組中觀察到的一些較高比率的不利影響包括：
- 頭暈
- 疲勞
- 口乾
- 弱點
也就是說，大多數不良反應是輕度或中度的，到研究結束時會減少。
大麻用於MS患者痙攣的第二項研究
在另一項研究中，使用含有四氫大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）的口腔噴霧劑Sativex（nabiximol），每種劑量的Sativex均可輸送THC，並用傳統藥物治療痙攣狀態未改善的MS患者CBD的比例接近1：1。
順便說一下，大麻來自大麻植物大麻，其中包含六十或更多的大麻素。 在這些大麻素中，兩種最為豐富的是THC和CBD，兩者都可以通過緩解疼痛和放鬆肌肉來緩解痙攣狀態。
參與者首先接受了噴霧劑的4週試驗，如果他們的痙攣狀態得到20％或更高的改善，他們將進行為期12週的試驗。 在第二次試驗中，參與者隨機接受納比西莫或安慰劑。
研究結果顯示，那些接受nabiximol治療的患者的痙攣狀態改善明顯高於安慰劑組（定義為至少比基線改善30％）。 治療組與安慰劑組的痙攣頻率和睡眠中斷也有所改善。
不利影響
值得注意的是，在參加12週試驗並被分配nabiximol的124名參與者中，只有15人退出研究（比上述研究低得多的百分比）。 這可能是因為劑量滴定方案（意味著大麻劑量增加的速度）緩慢而謹慎。
同樣，在這項研究中註意到的不良反應率也很低 - 另外一個好處。 在服用nabiximol的患者中，最常見的副作用是：
- 眩暈
- 疲勞
- 肌肉痙攣
- 尿路感染
從這項研究中得出的信息是，大麻（對於正確的人，因此是“4週試用期”）在短期內對於治療多發性硬化症的痙攣有確實的益處，安全和良好的耐受性。
什麼專業團體說
國家多發性硬化協會支持人們與他們的MS醫生一起工作以獲得用於醫藥目的的大麻的權利，“按照批准使用大麻的法律規定”。 此外，國家多發性硬化協會支持研究，探討使用大麻治療MS的可能益處和風險。
也就是說，不幸的是，由於政府規定，大麻在MS中的使用研究往往受到阻礙，因為大麻在聯邦一級仍然是非法的。
根據美國國家多發性硬化協會的報告，他們對大麻的立場基礎源於美國神經病學會（AAN）發布的2014年聲明。 AAN聲明基於對研究性研究的檢查提供了關於在MS中使用各種補充和替代療法的建議。
關於大麻，AAN建議口服大麻提取物和合成四氫大麻酚（THC）可能有效減輕痙攣和疼痛。
聲明還指出，口服噴霧劑Sativex（納西比莫）可能有效改善痙攣狀態，疼痛和尿頻; 儘管Sativex目前尚未在美國上市。
另一方面，據AAN稱，沒有足夠的科學證據支持吸食大麻治療MS症狀的益處或安全性。
最後，由於研究數量少，使用大麻治療MS各種症狀的長期風險目前還不清楚。 事實上，長期使用大麻的最大擔憂之一是認知功能受損，如記憶力和執行功能。
一句話來自
隨著美國29個州和哥倫比亞特區使用大麻的各種醫療條件合法化（可能還有更多途徑），使用大麻緩解其MS症狀的MS患者人數可能會增加。
然而，要真正確定大麻的短期和長期安全性和益處，並梳理出問題，例如哪些症狀最好用大麻治療，哪種劑量或給藥途徑是理想的，我們需要更多科學證據。
在此之前，如果您正在考慮大麻治療痙攣狀態，請確保您在MS醫生的指導下使用大麻。 這樣，您可以優化其效益並將其不利影響降至最低。 通常情況下，這需要仔細和周到的大麻劑量和滴定計劃。
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