Marsh評分評估乳糜瀉引起的腸道損傷
如果您正在接受乳糜瀉檢測，您的醫生可能會進行內鏡檢查和活組織檢查，以查看您的小腸是否受到麩質 （一種在小麥，大麥和黑麥中發現的蛋白質）的損傷。 你的醫生將使用一種叫做內窺鏡的醫療儀器，用一個微型照相機直接看你的上消化系統，並從你的小腸內壁取出非常小的組織樣本。
在進行內窺鏡檢查後，病理學家將查看您的組織樣本，以查看是否存在與麵筋相關的損傷。 該病理學家將根據稱為Marsh評分的評分系統對這些樣本的狀況進行評分。 你的沼澤分數將決定你是否被診斷為乳糜瀉，以及你的病情有多高。
乳糜瀉不是唯一可導致某些變化的疾病，這就是為什麼活檢僅僅是乳糜瀉診斷試驗中的一種，儘管活檢被認為是乳糜瀉診斷的“金標準”。 腹腔疾病 血液測試的結果以及該人對無麩質飲食的最終反應也可以有助於獲得正確的診斷。
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階段0這是在內窺鏡檢查過程中拍攝的照片，顯示正常的小腸襯有健康的絨毛。 由於腸內膜顯示正常，因此該患者不大可能患有乳糜瀉。
在這種情況下，活組織檢查樣本將被分類為Marsh階段0，也稱為“預浸階段”。 它被稱為“浸潤前”，因為淋巴細胞尚未開始進入或“滲入”腸道內膜。
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階段1和2第1階段Marsh評分意味著腸壁表面上的細胞（稱為上皮細胞）比正常細胞中具有更多的淋巴細胞，白細胞。
在正常的小腸中，每100個上皮細胞應該不超過30個淋巴細胞，但是在認為階段1的情況下，不止有這些。 如果你有第一階段，你的病理報告可能會讀“增加intraepithelial淋巴細胞。”
乳糜瀉不是唯一可導致疾病控制淋巴細胞增加的病症。 如果您患有炎症性腸病，乾燥綜合徵和其他食物不耐受，您可能會有更多的淋巴細胞。 感染幽門螺桿菌 （與潰瘍有關）的細菌感染以及使用非處方止痛藥如阿司匹林和布洛芬也可導致這種情況。
乳糜瀉患者遵循無麩質飲食 ，患有乳糜瀉的人的密切家庭成員以及皰疹樣皮炎 （一種被認為是乳糜瀉的皮膚表現的極其發癢的皮疹）的人也可能有第1階段沼澤得分了。
隨著階段2，你會看到更多的淋巴細胞比正常，以及更大的凹陷比正常之間的腸絨毛。 這些窪地被稱為“隱窩”，而大於正常的隱窩被稱為“增生性”，所以如果你的活檢後的病理報告顯示你有“增生性隱窩”或“隱窩增生”，這意味著你的活檢比正常的腸壁更大。
第二階段非常罕見 - 主要見於有皰疹樣皮炎的人群。
這張顯微照片來自Ludvigsson等人的圖1b。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 這些顯微照片來自瑞典國家小腸病理學指導小組前任主席ÅkeÖst教授）。
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第3階段大多數醫生不會診斷乳糜瀉，直到腸道襯里達到第3階段。在此階段，存在階段2的變化 - 比正常情況更多的淋巴細胞和大於正常的凹陷 - 以及收縮和變平腸絨毛，所謂的絨毛萎縮。
第三階段有三個子階段：
- 部分絨毛萎縮（3a期）：你的腸絨毛仍然存在，但較小
- 小兒絨毛萎縮（3b期）：你的腸絨毛明顯萎縮
- 總的絨毛萎縮（階段3c）：你的腸壁基本平坦，沒有腸絨毛留下
大多數被診斷患有乳糜瀉的人都有第3階段Marsh評分。
這張顯微照片來自Ludvigsson等人的圖1c。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 顯微照片來自瑞典國家小腸病理學指導小組的早期主席ÅkeÖst教授。
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第4階段第四階段是最先進的階段，幸運的是沒有經常出現。 在第四階段，你的絨毛完全變平（萎縮），它們之間的凹陷（地穴）也會縮小。
階段4在乳糜瀉患者中最常見。 如果您的Marsh評分是第4階段，那麼乳糜瀉並發症（包括淋巴瘤）的風險可能會更高。
鳴謝：
這張顯微照片來自Ludvigsson等人的圖1d。 BMC Gastroenterology 2009 9:19。 DOI：10.1186 / 1471-230X-9-19。 顯微照片來自瑞典國家小腸病理學指導小組的早期主席ÅkeÖst教授。
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來自一個詞消化科醫師使用Marsh評分來量化腹腔疾病對小腸壁的損害。 你的沼澤分數將決定你是否患有乳糜瀉，以及它有多少已經損傷了你的腸絨毛。
Marsh評分水平指南可幫助您解讀來自腸道活檢的報告。 但是，如果您無法理解它，不要害怕與醫生討論它的含義。 請記住：一旦開始無麩質飲食，即使腸道損傷也應該開始癒合。
>來源：
> Ludvigsson JF et al。 瑞典活檢寄存器中絨毛萎縮和小腸炎症的驗證研究。 BMC胃腸病學 。 2009; 9：19。
> Snyder CL，Young DO，Green PHR，Taylor AK。 GeneReviews：腹腔疾病。 2009年。
> Hill ID et al。 兒童乳糜瀉的診斷和治療指南：兒科胃腸病學，肝病學和營養學北美學會的建議。 小兒消化科和營養學雜誌。 2005; 40：1-19。
>斯坦福大學醫學外科病理學標準：乳糜瀉。