由腦卒中引起的視力改變

中風可能導致視力顯著改變。 大多數時候,中風倖存者僅經歷一次或者可能少數這些視力改變,但不是全部。 這是因為大腦的不同區域共同控制視力。 所以,根據中風的大小和位置,它可能影響或不影響視力的各個方面。

Homonymous Hemianopsia:視野切割或喪失周邊視覺

視野減少是部分視力喪失。 視野切割可能導致左側或右側,上部視野,下部視野或區域組合中的視力喪失。

我們看世界的能力依賴於大腦感知我們周圍的世界,就好像它是一個整齊地放在一起製作整個餡餅的四楔形餅。 當中風引起同名偏盲症時 ,雙眼失去了看到相同的“餡餅切片”的能力。 因此,視野缺失會導致雙眼無法看到左側或雙眼無法看到右側或雙眼無法看到右上方或左上方。

由於中風而出現的這種視覺喪失的對稱性被描述為同源性偏盲,並且可以更具體地描述為左側同名偏盲,右側同名偏盲,右上象限偏盲等等。

當中風破壞顳葉,頂葉或枕葉區域時,可能導致同名偏盲。 中風的具體位置確切地確定了視力喪失的區域。 大腦右側的損傷會導致左側視力喪失,而左側大腦的損傷會導致右側視力下降。

視覺忽視或視覺滅絕

視覺上的忽視與同源性偏盲症有所不同。 視覺忽視是中風倖存者無法注意通常位於左側視野中的物體的情況。

對一方的忽視可能是絕對的(視覺上的忽視),也可能只發生在“正常”方的另一個對象競爭注意(視覺消失)時。

當中風影響右頂葉時,視覺上的忽視和視覺消失更常見。

複視:雙視或視力模糊

雙重視力是中風的結果,它會削弱眼部肌肉,使得一隻眼睛不能與另一隻眼睛完全對齊,從而在只有一隻眼睛時感知兩個對象。

複視可以一直存在,也可以只在您朝某個方向看時出現,例如,當您將眼睛向左,向右或向上或向下移動時。 複視通常會使視力模糊或不清晰,而不是明顯的雙重,因為兩幅圖像可能重疊,看起來很模糊。

大多數時候,複視是由腦乾腦中風引起的,儘管有時皮層皮質下的中風也會產生復視。

視力喪失

中風會導致一隻眼睛完全喪失視力,很少會導致雙眼失明。 一隻眼睛的視力完全喪失通常是由於阻塞了一條供血流向眼睛的動脈,即眼動脈或稱為視網膜動脈的分支。

一些中風倖存者在中風後可能會喪失雙眼視力,這種情況會影響兩個枕葉,這種情況稱為皮質盲 ,這意味著中風倖存者的眼睛會對光線產生反應(瞳孔對光線的反應變小),好像他或她可以仍然看到。 然而,在皮層失明中,中風倖存者不能“看見”,因為大腦無法感知視覺信息。

有時候,視力喪失的人沒有意識到他們無法看到和表現得像他們能做的那樣。 這種情況被稱為安東綜合徵 ,通常是由枕葉中主要視覺區域的中風引起的。

視覺幻覺

中風後可能出現幻視。 幻覺是對不真實的事物的經驗或看法。

稱為Charles Bonnet綜合症的病症的特徵在於由於涉及視覺途徑的眼睛或大腦問題(例如白內障,青光眼,中風,腦腫瘤和頭部創傷)而視覺受損的中風倖存者中發生幻視。 患有Charles Bonnet Syndrome的中風倖存者通常意識到他們“看到”的對象並不是真實的。

大腦中視覺通路的破壞導致假複雜的視覺信息被傳遞到大腦中的視覺中心。 腦部任何視覺區域中風均可導致Charles Bonnet綜合徵,但最常見的原因是一個或兩個枕葉中風。

色盲或色覺喪失

一種稱為色盲的罕見疾病是顏色視覺喪失,導致物體呈現黑色,白色或灰色。 由大腦幾個不同部位的損傷或遺傳缺陷引起的損傷,這是中風最罕見的視覺效應之一。

Amaurosis Fugax

Amaurosis fugax是一種與短暫性腦缺血發作(TIA)相關的視覺變化,這是一種暫時的,可逆的中風。 黑質fugax的典型症狀包括暗色或盲目逐漸覆蓋單眼或雙眼的感覺。 有時amarousis fugax被描述為突然視力減退或部分視力喪失。

黑朦fugax的關鍵特徵是它快速改善。 這是因為它是由眼睛的血流暫時中斷造成的,這是一種TIA,被認為是中風前的警告。 大多數抱怨聽起來像黑朦fugax症狀的人隨後被診斷為頸內動脈疾病。 當發現TIA的原因並進行醫學治療時,可以避免中風。

視覺變化與腦卒中無關

有幾個常見的視力問題是由眼睛問題,遺傳或其他疾病引起的,但不是中風。

一句話來自

我們最重要的感官之一是視覺。 視力需要眼睛和大腦之間複雜的相互作用。 中風可能會導致幾種不同的視力改變,這取決於中風的大小以及大腦的哪個區域受到影響。 視力喪失康復是一個漫長的過程,需要大量的耐心和堅持。

>來源:

> Kumral E,Uluakay A,Dönmez©。 Charles Bonnet綜合徵患者合併右側內側枕葉梗死:癲癇或非傳入神經現象? 神經學家 2015; 20(1):13-5

> Michael D. Melnick,Duje Tadin和Krystel R. Huxlin。 重新學習皮質失明。 神經科學家 2016年 22(2):199-212。