了解缺血性卒中後容許性高血壓的策略。
高血壓也稱為高血壓 ，是中風廣泛認可的危險因素。 因此，一旦有人中風，有些人可能會感到驚訝，醫生可能會停止服用降壓藥，並讓壓力看起來飆升。 這是為什麼？
控制缺血性中風後的血壓
缺血性中風是由血管阻塞引起的，因此血液不能通過。
如果沒有血液來輸送氧氣和去除有毒的副產品，每分鐘就會有大約190萬個腦細胞死亡。
血液可能部分仍然通過其他血管到達大腦區域，例如在主路被阻塞時採取替代路線的汽車。 有時一個阻塞的血管部分重新開放。 無論哪種情況，目標都是鼓勵血液流過更狹窄的空間。
一種方法是增加血壓以將血液推過那些較窄的血管。 理論上講，降低血壓可能會使中風惡化。 一些研究試驗強烈表明了這種效應。
“容許性高血壓”的策略是在中風後一段時間內停止某人的血壓藥 - 通常不超過24至48小時。 在此期間， 收縮壓 （最高數量）可能會升高至220或185，如果已經給予凝血藥物組織型纖溶酶原激活劑 （tPA）。
當然，最終血壓應恢復到正常可接受的水平。 不過，中風後的血壓應該如何恢復正常一直是爭議的主題。
在CATIS試驗中，超過2000名患者被隨機分組，在中風後的頭24小時內將血壓降低10％至25％，然後在7天內降至140/90以下。
相反，大多數人會在中風後的幾個星期內針對正常的血壓。
40天后，CATIS研究人員評估死亡和殘疾水平，發現兩種策略之間沒有差異。 雖然作者提到急性減壓並不能幫助患者，但也許更值得注意的是，患者也沒有受到傷害。
嚴重血壓控制腔隙性缺血性腦卒中
在CATIS中，小“腔隙”中風的患者似乎從更嚴格的血壓控制中受益。 這些小腦卒中常常發生在大腦深處，並可能造成不成比例的大量損傷，尤其與高血壓有關。
SPS3試驗研究了成千上萬的近期腔隙性腦卒中患者的MRI掃描結果，將嚴格的血壓控制與更寬容的方法進行了比較。 雖然這項研究的結果並不十分顯著，但似乎有一種趨勢是更嚴格的控制，似乎可以減少所有中風的總體 - 儘管這可能是由於嚴格控制血壓組的顱內出血較少。
底線
這些發現表明什麼？
也許你的血壓控制在中風後幾天到幾週取決於中風類型。 例如，對於腔隙性卒中後的老年患者，目標應該低於130 mmHg收縮壓。 然而，在中風後，最好的方法仍然可能保持高血壓。
資料來源：
何杰，張，，許濤，趙琦，王鐸，等; CATIS調查員。 立即降壓對急性缺血性卒中患者死亡和嚴重殘疾的影響：CATIS隨機臨床試驗.JAMA。 2014年2月5日; 311（5）：479-89。 doi：10.1001 / jama.2013.282543
White CL，Pergola PE，Szychowski JM，Talbert R，Cervantes-Arriaga A等。 SPS3調查員。 最近卒中後的血壓：小型皮質下卒中二級預防試驗的基線結果。 Am J Hypertens。 2013年9月26日（9）：1114-22。