NIH研究使用激素治療老年健康狀況的益處
隨著男人年齡的增長，血液中的睾酮水平往往下降。 假設睾酮的這種下降導致各種事情，例如性功能減退，貧血和骨折。
一些醫生使用睾酮補充來幫助解決這些身體問題。 近年來，人們對老年男性睾酮補充劑的臨床應用越來越感興趣。
然而，大規模的長期研究尚未進行，以確定睾酮治療是否確實有助於這種情況。
2003年，一個醫學研究所小組認為，沒有足夠證據支持老年男性睾酮的益處，並建議進一步研究。 因此，在2010年，美國國立衛生研究院的一部分國家老年研究所啟動了睾丸激素試驗（T試驗），以確定睾酮是否可以幫助緩解年齡較大的睾酮水平低的症狀（即症狀性性腺功能減退症）。
T試驗將成為未來更長，更強大試驗的前奏。 來自T試驗的更多結果現在進入，整體結果混雜，睾酮替代與一些益處和一些風險相關。 需要做更多的研究來弄清楚這些潛在的益處和風險的平衡以及睾酮治療的確切臨床效用。
T試驗概述
T試驗是在全國12個地點舉辦的一組7個臨床試驗。 總體而言，790名年齡在65歲或以上的男性睾酮及相關症狀水平較低。 首先，參與者必須符合三項主要試驗之一：性功能試驗，身體機能試驗或生命力試驗。
然後，參與者可以參加任何他們合格的其他試驗。
更具體地說，參與者需要抱怨性功能障礙，身體機能障礙或活力降低，最初被納入T試驗。 此外，參與者被排除在外，他們患有某些疾病，如前列腺癌，心臟問題，腎臟問題等。
在所有的試驗中，參與者被隨機分配到實驗組或安慰劑組。 實驗組男性每天應用睾酮凝膠（AndroGel）12個月; 而安慰劑組接受安慰劑凝膠（不含睾酮）。 參與者定期進行評估。
重要的是，這些試驗是雙盲的，這意味著研究人員和參與者不知道使用了哪種凝膠。
性功能，身體功能和活力試驗
2016年2月在“ 新英格蘭醫學雜誌”上報告了前三項試驗的結果。
包含在性功能試驗中要求參與者性慾降低以及願意每月兩次性交的性伴侶。
包括在身體機能試驗中要求參與者步態緩慢，行走困難，爬樓梯困難。
排除無法行走，嚴重關節炎或嚴重神經肌肉疾病的男性。
包含在生命力試驗中要求參與者俱有低活力和疲勞。
將睾酮水平從低到正常範圍提高適度性功能（即性活動，性慾和勃起功能）以及情緒和抑鬱症狀。 然而，睾酮補充不會改善步行能力或活力。
總體而言，研究人員認為，這三項試驗沒有足夠的參與者得出明確的結論。
貧血試驗
2017年2月，貧血試驗結果公佈。
貧血是血液中紅細胞或血紅蛋白不足的一種病症。 在三分之一的貧血老人中，臨床醫生無法確定病因。
由於貧血，身體沒有得到足夠多的富氧血液，血紅蛋白位於紅細胞中。 貧血可以是輕微或嚴重的。 患有貧血症的人可能會感到虛弱或疲倦。 其他症狀包括頭暈，氣短或頭痛。
長期貧血可能會損害心臟，大腦和其他器官。 偶爾，非常嚴重的貧血可能會導致死亡。
貧血試驗的目的是弄清原因不明的貧血症和低睾酮水平的老年男性是否可以改善其血紅蛋白水平。
臨床試驗的結果表明，兩名男性原因不明的貧血症患者血紅蛋白均顯著增加，而男性患有使用睾酮凝膠的已知原因的貧血患者。 這些結果可能具有臨床價值，睾酮治療可用於增加65歲以上男性的血紅蛋白水平，這些男性患有原因不明的貧血症和低睾酮。 但是，還有更多的研究需要完成。
骨頭試驗
2017年2月，Bone試驗結果發布。
隨著男性年齡的增長，他們不僅體驗到睾酮水平的下降，而且骨礦物質密度，骨量和骨強度也下降，骨折也會增加。
有關睾酮對骨骼影響的先前研究尚無定論。 通過骨骼試驗，研究人員試圖找出在睾酮水平較低的老年男性睾酮治療後骨密度是否增加。
使用雙能X線骨密度儀（DEXA）評估骨密度，並使用計算機斷層掃描（CT）掃描評估骨強度。
CT是一種使用X射線拍攝身體橫斷面圖像的成像方法。 DEXA掃描使用低劑量X射線來評估骨礦物質密度併計算分數。 換句話說，DEXA掃描測量了骨頭中有多少鈣和其他礦物質。
除了非處方維生素D和鈣補充劑，男性服用影響骨骼的藥物被排除在研究之外。 此外，研究中排除了DEXA評分低的男性。
研究人員發現，接受激素治療的男性骨強度和密度增加。 脊柱強度增加幅度大於髖關節。 但是，與其他T試驗一樣，需要做更多的研究。 需要進行多年的更大規模的研究，以確定睾酮是否能降低骨折風險。
認知功能試驗
2017年2月，發布了認知功能試驗的結果。
根據雷斯尼克和該研究的其他作者：
衰老與一些認知功能下降有關，包括語言和視覺記憶，執行功能和空間能力。 男性老化也與血清睾酮水平降低有關，這增加了循環睾酮濃度降低可能導致年齡相關性認知下降的可能性。
在這項研究中，低睾酮和年齡相關記憶障礙的老年男性被給予睾酮。 年齡相關的記憶障礙是由記憶投訴和語言和視覺記憶測試中的表現受損定義的。
這項研究沒有顯示睾酮治療有助於年齡相關的記憶障礙。
心血管試驗
有關睾酮對心血管結局的影響的研究是相互矛盾的。 心血管試驗旨在確定在睾酮水平低的老年男性中睾酮補充是否可以減緩非鈣化冠狀動脈斑塊體積的發展。
非鈣化冠狀動脈斑塊量與心髒病發作和隨之而來的心臟問題有關。 它使用冠狀動脈CT血管造影術進行測試，這是一項特殊的診斷測試。
研究人員發現，在服用睾酮凝膠的男性中，非鈣化冠狀動脈斑塊體積顯著增加。 這一發現是有關的，因為斑塊體積的增加會降低冠狀動脈血流量，這可能是有害的。 冠狀動脈為心臟提供血液。
再次，與其他T試驗一樣，需要做更多的研究來弄清楚這項研究的真正含義。
底線
這些研究結果表明睾酮治療老年睾酮低的男性可能會帶來一些好處。 然而，睾酮治療也可能帶來風險。 確切的權衡是未知的。 需要進行更大更長的研究來闡明睾酮對心臟健康，骨骼健康，殘疾等的影響。
如果你是一個睾丸激素水平較低且有興趣服用睾酮的老年男性，這個決定應該與你的醫生仔細考慮。 您的醫生將能夠更好地評估您的狀況的平衡以及激素替代是否會使您處於潛在風險之中。 沒有醫生的監督，任何人從事激素補充都是一個壞主意。 僅僅因為荷爾蒙在體內自然發生並不意味著它們可以在沒有負面影響的情況下服用。
最後，如果要採取更好的措施，請考慮關於NIH的T試驗的分手指南：
由於T試驗是在老年男性中進行的，除了老化之外沒有明顯的低睾酮原因，這些結果不適用於低齡激素水平低的男性。 任何考慮激素治療的男士都應該與醫療保健提供者討論可能的危害和好處。
>來源：
> Budoff，MJ等人。 睾酮治療與低睾酮老年男性冠狀動脈斑塊體積。 JAMA。 2017年; 317（7）：708-716。
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