我們接近治療糖尿病嗎？
那些患有1型糖尿病（糖尿病）的人不會產生任何胰島素 - 胰臟中產生胰島素的β細胞（β細胞）由於不是100％清楚的原因而不能正常工作。 作為管理血糖水平的一種方法，他們依靠人造胰島素，每天多次注射胰島素或者佩戴胰島素泵， 碳水化合物計數 ，並經常測試他們的血糖 。
然而，科學家們正在探索從乾細胞創造人類胰島細胞（胰島素製造細胞），目的是移植這些細胞以幫助那些糖尿病患者減少胰島素。 移植由幹細胞產生的胰島細胞是研究的發展領域，目前正在動物研究中使用。 然而，根據美國國立衛生研究院的數據，還有兩種其他類型的更為成熟的胰島細胞移植正在被精心挑選的糖尿病患者使用。
什麼是胰島細胞移植？
胰島細胞移植，也稱為β細胞移植，是一種將來自人類供體或實驗室中產生的細胞的β細胞移植入1型糖尿病患者體內的過程。 希望是他們分泌胰島素並幫助調節血糖，就像正常運作的β細胞一樣。
迄今為止，移植已死亡的供體胰島細胞的患者可以多年製成胰島素獨立。
然而，由於供體胰島細胞的稀缺性和質量，該策略受到限制。 此外，重要的是要注意，細胞移植是一個實驗過程，並且將被標記，直到移植技術被認為足夠成功以被標記為治療。
目前存在兩種類型的移植。
異基因移植
這種類型的移植涉及從已故獻血者獲取胰島細胞並對其進行淨化。 純化後，將細胞加工並轉移到受體中。
這種類型的移植已被用於某些血糖非常難以控制的1型糖尿病患者。 理想情況下，移植會導致正常的血糖水平，而不使用胰島素注射或輸注，或至少會減少所需的胰島素量。 另一個目標是減少無意識的低血糖症 - 一種人們無法感知其低血糖的危險情況。
移植患者通常接受兩次輸注，平均每次輸注400,000至500,000個胰島。 一旦植入，這些胰島中的β細胞開始產生並釋放胰島素。
當接受移植細胞時，您必須使用免疫抑製藥物來預防排斥反應。 這可能使糖尿病複雜化，因為隨著時間的推移，這些類型的藥物，如皮質類固醇，可以增加胰島素抵抗，導致血糖升高。 其他類型的免疫抑製藥物可能會降低β細胞釋放胰島素的能力。
最後，這些類型的藥物會降低免疫系統，從而增加感染風險。 因此，很顯然，這個過程不會沒有限制和不確定性。
Allo-transplants並非在所有醫院進行 - 醫院必須獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的許可才能進行胰島移植的臨床研究。 專門從事醫學成像的醫生，放射科醫生通常是執行移植手術的人員。 他使用X射線和超聲波成像技術，通過上胃小切口進入門靜脈（向肝臟供血的主要靜脈），引導導管（薄塑料管）的放置。
一旦導管插入適當的位置，胰島細胞就會緩慢地穿過。 通常，患者在手術過程中給予局部麻醉和鎮靜。
研究人員認為，患者需要約3.5至7.5億個細胞來完全停止使用胰島素。 因此，大多數患者需要多次移植。
自動移植
這種類型的移植是在嚴重和慢性胰腺炎患者不能通過其他治療處理的患者中完全切除胰臟（胰臟切除術）後進行的。 這個想法是維持胰島素的產生和分泌，因為切除胰腺會導致患者發生糖尿病。
1型糖尿病患者不能接受這種類型的移植。
優點
與整個器官移植相比，胰島細胞異種移植的侵襲性小得多。 成功的同種異體移植將改善血糖控制並限製或減少長時間的胰島素使用。 這意味著患者不需要每天多次注射胰島素或通過泵輸注胰島素。 更好的血糖控制可能潛在地降低或減緩糖尿病並發症如心髒病，糖尿病相關神經病（神經損傷）和視網膜病（眼損傷）的風險。
另外，在異體移植中，移植後的部分功能甚至可以逆轉低血糖的無意識，幫助患者感覺出汗，搖晃，心跳加劇，焦慮或飢餓等症狀，並相應治療。
風險
移植手術會增加出血和血塊的風險。 移植的細胞也可能無法正常工作或者根本不能工作。 此外，所有的細胞可能無法正常工作，可能需要時間才能正常開始運作。 因此，接受者可能需要服用胰島素，直到細胞開始正常工作。
也有可能再次觸發最初摧毀人體原生細胞的自身免疫反應，導致新細胞受到攻擊。 研究人員目前正試圖調查是否用身體的其他部位進行移植可以防止這種情況發生。
為了防止細胞排斥，您必須服用免疫抑製藥物，降低免疫系統。 這些藥物還可以增加血糖。 在自動移植的情況下，不需要免疫抑製藥物，因為輸注的細胞來自患者自身的身體。
限制
一個主要障礙是捐獻者的胰島細胞短缺 - 許多時候沒有足夠的健康細胞進行移植並且沒有足夠的捐獻者。
正如你可以想像的，這種類型的程序也是昂貴的。 雖然患者可能在胰島素上節省資金，但手術費用，預約和免疫抑製藥物會產生經濟障礙，阻止胰島同種異體移植的廣泛使用。
未來的期望
科學家正在努力完善胰島細胞移植。 已經有一些研究提出了在實驗室中從乾細胞創建人β細胞的能力。 據信這些細胞會產生更大量的更有效的胰島細胞。 雖然有很多進展，但在移植成為治療選擇之前，需要在這方面做更多工作。 完善這種方法可以使我們更接近治愈糖尿病。
一句話來自
胰島細胞移植，特別是同種異體移植，目前正用於非常精選的1型糖尿病患者，他們的血糖管理極其困難，或者有嚴重的低血糖症無法察覺。 移植只能在已獲得FDA批准的臨床研究醫院進行。
動物研究表明，由幹細胞產生並用於移植的β細胞能夠迅速產生胰島素。 與捐贈的人類胰島相比，這種β細胞生產方法可以提供更可靠且更具成本效益的細胞來源。 這不僅可以擴大胰島細胞移植手術的數量，而且還可以增加用於研究目的的人β細胞的可用性。
使用乾細胞可以幫助數百萬人，但科學家在完善這種方法之前還有更多的工作要做。
>來源：
>國家糖尿病和消化和腎髒病研究所。 胰島移植。
> Pagliuca FW，et。 人。 在體外產生功能性人胰腺β細胞。 細胞。 2014年10月9日; 159（2）：428-39。 doi：10.1016 / j.cell.2014.09.040。
>協作胰島移植註冊第七次年度報告。 協作胰島移植註冊表。 https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
>美國糖尿病協會。 關於糖尿病的簡要數據和統計數據 。
> JDRF。 Beta細胞的新途徑。