脊椎溶解治療選擇

脊椎溶解症是一種主要影響青少年運動員的脊柱狀況,這些運動員需要反復進行過度伸展和旋轉(即弓起和扭轉)脊柱。 基本上它是磨損和傷害。

椎弓峽部裂開始於椎體後部骨小面積的應力性骨折,稱為關節間隙。 如果使應力性骨折/脊椎峽部裂惡化,可能會導致一種稱為脊柱滑脫的相關病症。

在脊椎滑脫中,骨骼移位並變得不穩定。

支撐,姿勢和鍛煉

早期診斷和治療是在患有椎弓峽部裂時恢復行動的關鍵。 治療通常由持續2周到6個月的休息期組成,支具有助於最大限度地減少與不穩定性和/或脊柱穩定練習相關的姿勢(腰椎前凸)。

如果背痛持續6個月,你的孩子的醫生可能會建議手術。

我們與波士頓兒童醫院矯形外科醫生兼運動醫學部主任Lyle Micheli博士以及哈佛醫學院矯形外科臨床教授進行了交談。 Micheli博士與美國橄欖球足球基金會,美國花樣滑冰和波士頓馬拉松賽有著不同的能力。

他說,在波士頓的兒童醫院,大多數患者是青少年和年輕人,他們至少在一項運動中認真訓練。

在那裡,病人在場邊大約4到6週,或者直到他們的疼痛,特別是當他們延長脊柱時,都消失了。 在那4-6週的時間裡,每天23小時,病人會佩戴一個防止脊柱伸展的支架。 支具有助於減少腰椎前凸,並有助於損傷區域的骨骼 - 即

治愈 - 治愈。 此外,在此期間,患者接受物理治療以幫助加強肌肉,防止脊柱過度伸展,並增強盆底肌肉的柔韌性。

不幸的是,對於運動員來說,在這種傷害的治療和治療階段對他們施加的活動限制可能對年輕運動員來說似乎比傷害本身更加痛苦。 儘管如此,在此期間的活動僅限於理療鍛煉,固定式騎車和某些游泳活動。 任何延伸脊椎的東西都可以避免。

4至6週後,脊椎溶解患者重新評估脊柱穩定性和疼痛程度。 如果疼痛仍然存在,支具的佩戴和理療繼續進行。

在4個月內,再次通過檢查和CT掃描評估癒合。 在這一點上,醫生正在查看是否以及如何好在骨頭的骨頭癒合。 如果測試結果顯示了肢體的骨骼聯合,並且/或者如果運動員沒有疼痛,則運動員被允許完全返回運動。 她或他也可以開始逐漸放開支具。

雖然佩戴支具並進行理療練習通常足以治愈椎弓峽部裂並讓運動員完全恢復運動,但Micheli會通知我。

但約22%的病例需要其他治療方式。 他說,一種可能有助於治愈骨骼的新手段是電刺激。

Micheli和其他人所做的研究表明,外部電刺激可能有助於減輕疼痛,並在治療部位癒合骨折。 但根據2016年的回顧,樣本量(參與研究的患者人數)太小,無法得出確切的結論; 因此,評論作者拒絕將結果推廣到其他具有脊椎峽部分的人群。

腰椎融合

最後的治療選擇是手術來穩定脊椎,通常是腰椎融合

只有在所有保守護理程序被證明無效後才能嘗試。 手術後,患者至少放置3個月,可能長達6個月,並被指示在術後一年內不進行運動。

如果你接觸體育運動,那麼在手術後你根本無法回到球場。

資料來源:

> AAOS。 脊椎滑脫和脊椎前移。 OrthoInfo網站。

> Fellander-Tsai L,Micheli L.用外部電刺激治療脊椎峽部裂:兩例報告。 Clin J Sports Med 1998。

> Sonne-Holm,S.,Jacobsen,S.,Rovsing,HC,Monrad,H.,&Gebuhr,P.腰椎峽部裂:一生的長期動態狀況? 4141名成年人的橫斷面調查。 Eur Spine J,2006年11月22日。

> Lawrence K.,Elser T.,Stromberg R.青少年運動員的腰椎峽部裂。 Phys Ther體育。 2016年7月。

> Micheli,LMD,Curtis,C.脊柱和骶骨應力性骨折。 Clin Sports Med 25(2006)。