如果您有夜間哮喘，第一天早上起床時用力呼氣量（ FEV1 ）至少會減少15％。 對於某些人來說，肺功能的下降可能更多。 這與增加的症狀相關，例如咳嗽，喘息和氣短等擾亂睡眠的症狀。
夜間哮喘的風險
FEV1夜間夜間變化較大的患者也可能有更多的白天症狀和較差的哮喘控制。
另一個值得關注的事實是，夜間哮喘可能與哮喘死亡率有關。 70％的死亡和80％的哮喘引起的呼吸停止在夜間發生。 呼氣峰流量的大變化與哮喘嚴重程度無關，但是呼吸驟停的獨立危險因素。 大多數患者了解更嚴重的症狀與死亡風險增加有關，但極少數人意識到夜間呼氣峰流量的巨大變化是不良結局的風險因素。
原因
目前尚不清楚肺功能的下降是否是由於晝夜節律的變化（由於類似生物的時鐘引起的肺功能的改變）或者它們是否與睡眠本身有關。 然而，並非所有的哮喘患者在夜間都會遇到問題。
睡眠期間發生的一些生理變化可能有助於解釋為什麼一些哮喘患者會出現問題。
隨著睡眠時間的增加，抵抗力在夜間增加並且肺功能降低。 這最後一個事實在沒有哮喘的患者中是正確的，但不是他們出現症狀的時候。
診斷
診斷夜間哮喘的最簡單方法是檢查就寢時間的峰值流量和覺醒時的峰值流量。
如果您的峰值流量差異超過15％，則表明您的症狀可能導致顯著變異。 但是， 峰值流量計對檢測FEV1變化不是很敏感。 您和您的醫療保健提供者可能需要考慮並開始治療試驗 。
哮喘研究表明，多達74％的哮喘患者每周至少有一次夜間覺醒，而多達64％的患者每周可能有三次或更多次哮喘。 重要的是，多達40％的哮喘患者每晚都會出現症狀。
哮喘患者可能會忽視夜間症狀作為哮喘控制不佳的標誌。 在另一項研究中，有26％的哮喘患者評價為“輕微”，表現出患有慢性咳嗽 ，喘息和夜間氣短等哮喘症狀。 認識到這些夜間症狀很難控制是非常重要的，因為在午夜和上午8點之間， 成年人和兒童因呼吸驟停和猝死而發生的致命性哮喘有相當比例
夜間哮喘後的生理學
雖然沒有人確切知道，但夜間哮喘與以下因素有關：
- 一氧化氮水平下降：由於一氧化氮是一種有效的支氣管擴張劑 ，降低的水平可能可以解釋夜間症狀增加。
- β2受體減少：β2受體的數量和功能 - 引起氣道開放的支氣管擴張的受體 - 下午4點至4點減少
- 類固醇受體減少：類似於β2受體，類固醇受體的數量和功能 - 負責減少夜間炎症 - 下降。 這種下降可能是由於你的醫生對自然產生的類固醇或類固醇缺乏反應所致的炎症增加的原因。
- 垂體功能異常：由腦下垂體產生的激素皮質醇的產生在一夜之後下降。 這種減少與FEV1的下降有關。 用氫化可的松（一種治療類固醇）治療皮質醇水平低的患者與FEV1改善相關。
- 褪黑激素：與無夜間哮喘患者相比，夜間哮喘患者的褪黑激素水平較低。
治療
根據NHLBI指南，大多數夜間哮喘患者符合中度或嚴重持續性哮喘的標準。 你應該按照這些指導方針進行治療，但是如果你認為你有夜間哮喘，你和你的提供者可能需要考慮以下幾點：
- 吸入糖皮質激素：在一項研究中，每天下午3點比較800微克（四滴阿茲馬考特吸入器）與傳統劑量的一次粉撲每天四次，下午3點的劑量以及每天四次。 當給藥方式改為上午8:30或下午5:00時，每天一次的下午5:30給藥仍然比每天給藥四次更好，但是清晨給藥更差。
- 吸入β2腎上腺素能受體激動劑：長效β2受體激動劑，類似於您的救援吸入器，但持續6小時或更長時間，如沙美特羅，已被證明可改善夜間肺功能，睡眠質量和夜間哮喘患者的總體生活質量。
- 口服β2腎上腺素能受體激動劑：沙丁胺醇緩釋片的口服形式可增加早晨呼氣峰流速並減少喘息和氣短。
- 茶鹼：不同類型的茶鹼具有不同的性質。 一種可能特別有助於夜間哮喘的藥物是當夜間出現更高水平的製劑時，如Uniphyl--當您出現更多症狀時。 用這種方案，白天茶鹼水平下降 ，患者的副作用比傳統給藥少。
- 治療其他惡化哮喘的疾病 ：許多其他疾病，如胃反流， 鼻竇問題和肥胖可能會使哮喘惡化。 如果您有夜間哮喘症狀 ，請確保您沒有這些疾病的風險。
資料來源：
> Ginsberg D.一個身份不明的怪物 - 評估兒童夜間哮喘。 McGill醫學雜誌：MJM 。 2009; 12（1）：31-38。
> Martin RJ。 夜間哮喘。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma。