新藥Patiromer在治療高鉀血症方面表現出承諾
一種名為Patiromer的新藥顯示了在服用腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統（RAAS）抑製劑的患者中治療高鉀血症的希望。 高鉀血症危及生命並導致虛弱，上行麻痺，呼吸衰竭和心臟異常。
有時候，門診診所的人會出現高鉀血症，或血液中鉀含量升高。
在服用腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統（RAAS）抑製劑（β-受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑製劑，血管緊張素受體阻滯劑[ARB]和醛固酮受體拮抗劑）後，這些人年齡更大並且通常伴有糖尿病性腎病並出現高鉀血症。在患有基線腎損傷或糖尿病腎病的患者中，給予RAAS抑製劑後鉀水平可以升高至危險水平，這樣可以排除尿液中排泄的鉀。
然而，絕大多數情況下，高鉀血症在RAAS抑製劑治療心力衰竭，糖尿病和慢性腎病的住院患者中更常見。 糖尿病和慢性腎臟疾病分別導致動脈粥樣硬化和腎小球硬化; 這些病理過程一起工作來抑制身體（腎臟）清除鉀的能力。
雖然RAAS抑製劑保鉀，並可導致更高水平的鉀或高鉀血症，但用RAAS抑製劑治療心力衰竭，慢性腎病和糖尿病。 因此，尋找一種更有效的方法來治療正在服用RAAS抑製劑的這些病人的高鉀血症將是有用的。
目前， 高鉀血症只能通過臨時措施（如β受體激動劑，鈣，胰島素和葡萄糖）進行治療，所有這些措施都會將鉀轉移到細胞中; 環或噻嗪類利尿劑，這兩種藥都是鉀浪費和增加鉀的排泄; 一種名為聚苯乙烯磺酸鈉（Kayexalate）的藥物，可引起低鎂血症，低鉀血症，嚴重的胃腸道窘迫甚至腸道壞死; 和透析。 在3期臨床試驗期間，Patiromer可顯著降低服用RAAS抑製劑並發展為輕至重度高鉀血症的糖尿病腎病患者的血鉀水平。
Patiromer由聚合物製成，通過未被吸收的胃腸道。 通過胃腸道時，它會吸收鉀。 在臨床試驗中，Patiromer在高鉀血症和糖尿病患者的整個52週內安全有效，這表明它是一種有前途的維持治療。 換句話說，服用RAAS抑製劑的人可以通過服用Patiromer來避免高鉀血症。 而且，在參與者停止服用Patiromer後，他們再次迅速發展為高鉀血症。 在一個相關的說明中，在其他研究中，Patiromer也被證明可以預防服用RAAS抑製劑的心力衰竭患者的高鉀血症。
服用Patiromer的患者確實報告了一些副作用，包括慢性腎病惡化，低鎂血症，高血壓惡化和胃腸痛苦。 然而，總體而言，由於這些不利影響，本研究中只有10％的參與者停止服用Patiromer。
儘管Patiromer在3期臨床試驗中表現出承諾，但一些專家對該藥表示擔憂。 首先，這些專家指出，繼續對Patiromer進行一年以上的測試是一個不錯的主意 - 畢竟，有些人需要在接受RAAS抑製劑的同時，將其餘的時間用於Patiromer。
其次，尚不清楚服用RAAS抑製劑和Patiromer治療高鉀血症的人是否受益於RAAS抑製劑的治療效果，正如服用RAAS抑製劑的正常鉀水平的患者（正常血鉀）一樣多。
如果您對Patiromer或任何藥物有任何疑問，請預約與您的醫生討論這些問題。 請記住，你的醫生是一位富有同情心的照顧者，他應該致力於幫助你保持知識和知情。 在互聯網上閱讀藥物和治療方法是讓自己了解情況的絕佳方式。 但是，這些知識應該補充您的醫生提供的護理和建議。
>來源：
> 2015年由GL Bakris及其合著者發表的“Patiromer對高鉀血症和糖尿病腎病患者血清鉀水平的影響AMETHYST-DN隨機臨床試驗”。
>“Hyper K +”治療高鉀血症從本壘打開始？ WC Winklemayer於2015年在JAMA發表。