建議患者在膝關節置換後避開高爾夫球嗎？
我寫的很少有關於引起更多爭議的主題，而不是指出如果打高爾夫球是他們應該執行的活動，應該重新考慮患有膝關節置換的患者。 對我來說這不應該讓我感到意外，因為我的許多膝蓋替換患者都是狂熱的高爾夫球手，並且希望盡快回到球場。
那麼為什麼膝關節置換患者要關心高爾夫？
使膝關節置換最後
患者和醫生都希望盡一切可能幫助確保膝蓋置換盡可能持續 。 改進種植體設計，確保替代物被正確插入並對齊，並且就行為諮詢患者都可以幫助盡可能長時間地替換。
最後一種幫助讓膝蓋更好的方法是給患者提供盡可能最好的信息，以便最後進行膝關節置換。 有些活動給膝關節置換帶來更多力量和壓力，因此外科醫生經常會要求患者避免跑步和跳躍等體育活動。 但是，並沒有太多的數據來指導哪些活動最好避免的建議。
植入物有多大壓力？
幾年前進行了一項研究，以量化哪些活動對膝關節置換植入物造成最大壓力。
少數因嚴重膝關節炎需要全膝關節置換的患者配備了特殊的膝關節置換植入物。 嵌入這些植入物內的是壓力傳感器，可以提供關於植入物何時經歷異常的力和壓力的準確信息。
研究發現，據懷疑，固定式自行車等低影響活動對膝關節置換植入物施加的壓力很小。 另一方面，跑步和網球等活動給種植體帶來可預測的更高的壓力。 然而，也有一些驚喜：高爾夫對膝關節置換植入物施加了一些最高的壓力。 具體來說，高爾夫揮桿的前膝蓋上的扭力是測試的最高力量中的一些。
高爾夫或沒有高爾夫？
所以問題就出現了：醫生應該建議他們的膝關節置換患者避免打高爾夫球嗎？ 你將不得不與外科醫生討論他們的具體建議，但我可以向你保證，大多數外科醫生不建議患者避免打高爾夫球。
我的目標是提供信息，並幫助患者將其置於上下文中。 因此，我們的底線是：關於哪些活動真正給植入物造成最大壓力，我們的信息有限，但是這些信息表明，高爾夫可能是導致植入關節更快速磨損的一種活動。
這就是說，這是一項非常小的研究，研究了一種特定的膝關節置換假體。 膝關節置換植入物的改進可能有助於解決這些問題，某些特定類型的植入物可能有助於希望參與對膝關節施加特別壓力的活動的患者。
當我正在討論我認為我的患者應該做什麼時，我與他們分享這項研究。 我也承認，高爾夫運動有益健身，減輕體重，改善情緒健康。 對於膝關節置換患者來說，可能（並且經常）值得植入壽命的可能風險，以參與這些活動，從而為他們帶來健康和快樂。
底線
如前所述，高爾夫可能會損傷膝關節置換假體是我所做過的最有爭議的陳述之一。 許多患者通過聲明他們的醫生告訴他們可以打高爾夫球來反駁這一說法。
只是為了澄清，這些信息並沒有說你不能打高爾夫球，它只是表明那些試圖避免對膝關節置換植入物造成高度壓力的人應該避免某些活動。
這種觀點的另一面是，對種植體的壓力也可以通過體重增加而增加。 高爾夫是一項讓人們運動的活動。 走出門外，散步和四處走動對膝關節置換患者都是有益的。 如果一個小高爾夫球是讓人們移動的東西，那麼緩解種植體上的壓力是值得的。
資料來源：
D'Lima DD，et al。 “馬克考文垂獎：在膝關節置換術後康復和運動期間的體內膝蓋力量”Clin Orthop Relat Res。 2008年11月; 466（11）：2605-11。