沒有物理空間照顧疾病
互聯網正在改變一切。 人們可以通過應用購買內衣或新車。 即使是購房也是可能的，包括通過智能手機獲得抵押貸款的資格。 即使您對潛在的新房進行了傳統演練，您也可以通過電子郵件處理大部分交易，並以電子方式簽署所有文件，除非最後一部分必須經過公證。
同樣， 911中心正在不斷發展，以便呼叫者能夠使用短信報告緊急情況 。 在該國的一些地區，最初對心臟驟停的反應可能是通過一個可以提醒附近志願者的應用程序來源發現的。 在救護車和消防車駛入緊急情況之前多久？
隨著所有這些變化和虛擬化，難怪醫療服務交付也是跨越式的。 不僅僅是自動駕駛救護車 - 這個概念很多患者並不是真正瘋狂的 - 但即使是看病的方式也在改變。
虛擬醫療：形成長期關係
虛擬醫療（也稱為遠程醫療或遠程醫療）是指使用電話或視頻聊天進行評估並由醫生進行治療的術語。 虛擬醫療保健是緊急護理的好選擇，因為它允許病人隨時隨地看醫生（或任何醫生），而無需等待并快速訪問。
當病人的醫生很遠時也很好。 我妻子的醫生離我們超過了100英里，但她與醫生的關係依然很強。 她可以使用遠程醫療選項來幫助她保持聯繫，並通過電話或視頻聊天進行快速評估。 她不必與一位新的醫生重新開始。
在某些情況下，此通信平台基於智能手機應用程序。 其他平台可以基於網絡或使用人員配置的呼叫中心。 在很多版本中，醫生可以在看病人之間進行聯繫，方法是在辦公室中以舊式的方式。
虛擬護理系統的類型
虛擬醫療不僅僅是無處不在。 這是技術和健康的演變。
護士諮詢熱線排在第一位。 這些計劃旨在通過使用護士指導是否去急診室或預約來降低保險公司的成本。 護士的建議線通常是由協議驅動的（護士有一個腳本和他們應該遵循的算法），但他們已經發展到提供更多簡單的指導，尋找哪種類型的身體護理選項。
護士現在提供各種醫療幫助，許多諮詢熱線聘請護士從業人員對患者進行潛在評估並幫助他們獲得所需的護理。 這些仍然是協議驅動的過程，但他們需要自治護理人員能夠做出強有力的臨床決策。
下一次迭代被稱為遠程醫療。 在這個版本中，另一端有一位醫生。 這導致了虛擬護理應用程序和平台。
遠程醫療計劃有著廣泛的不同結構。 對於大多數智能手機應用程序，病人和醫生之間沒有人。 這只是病人，醫生和電話。
虛擬訪問，真實的工作
在目前市場上的大多數虛擬模型中，醫生是醫療保健提供者的黃金標準。 護士或醫療助理可能會在最初接電話並處理患者的詳細資料 - 姓名，出生日期，保險，住址，主治醫生等等，但這筆錢在醫生的互動中，通常非常短暫。
對醫生來說這是一筆相當不錯的交易。
患者互動縮寫，因為沒有人願意花費超過必要的時間在電話上。 你得到的只是你需要的東西，但它不像面對面那麼有風度。 一旦您將時間浪費在典型的候診室中，並在典型的候診室中進行懺悔，您可能會在診所進行五分鐘的訪問，感覺有點短暫變化。 然而，在電話中，通常較短的訪問次數是首選。 對病人來說更好，因為整個經歷很快就結束了，對於醫生而言，由於病人的周轉率很高，這對病人來說更加有利可圖。
在其他更複雜的案例中，醫生可以作為由護士或護理人員組成的現場醫療隊的虛擬指南。 醫生使用床邊醫療服務提供者做他們的手，眼睛和耳朵。 護士或護理人員可以與病人親密接觸並親自與病人接觸。 他們可以感受到皮膚的溫度和濕度。 他們可以聽肺的聲音並採取生命體徵。 他們還可以根據醫生的指示提供重要的醫療干預。
許多遠程醫療項目被用於幫助醫院減少最近出院的患者的再入院率。 如果最近出院的病人不得不被送回醫院治療同樣的病情，醫療保險制定了這種特殊的獎勵措施，懲罰醫院。
其他遠程醫療項目使用該模型來診斷和指導可能複雜的緊急醫療程序的護理。 使用遠程醫療，醫生幾乎可以添加到世界上任何地方的任何緊急交互中。 舊金山的醫療文件可以指導南極洲的手術，或者神經外科醫生可以與護理人員合作確定卒中患者。
在某些情況下，醫護人員或護士在床邊佩戴視頻護目鏡或身體照相機等技術，以幫助醫生近距離看病人。
接聽電話
但那些其他工作呢？ 那個接電話的護士在哪裡？ 這些人可能是呼叫中心員工在他們的小臥室接聽電話，並且每小時處理十幾次互動，或者他們可能會在自己的家中接聽通過軟件平台發送給他們的電話。
護理學校沒有關於電話評估和護理的部分，因此大多數這些職位需要某種培訓來為護士準備遠程醫療。 當你僅限於智能手機的屏幕時，評估會有很大的不同，但更糟糕的是，只是用病人的話來形象化他們的醫療報告。
911調度員是可視化電話另一端正在發生的事情的專家。 經過培訓處理醫療呼叫的調度員，包括向未接受過醫療培訓的呼叫者提供醫療指示，知道如何掌握對話並讓呼叫者遵守。 911調度員的實際醫療培訓很少。 該算法為他們做出所有決定。 它旨在僅基於調用者對算法提出的問題的回答來引導他們完成醫療交互。
在大多數情況下，呼叫虛擬緊急護理應用程序的患者沒有遇到危及生命的緊急情況，但每次呼叫都有可能。 護士不能忽略這些類型的電話。 讓護士接受類似於911調度員的培訓有助於創建一種能夠以更複雜的方式使用算法的混合。
未來的改進
無論誰接電話或誰提供醫療護理，IT專家和計算機編碼人員都需要在整個前端工作。 許多這些平台尚不存在。 這是計算機編碼人員在創造的最前沿。 網絡工程師和通信專家只有在設計師創建基礎之後才能使系統正常工作。
醫療帳單保持收入流向後端。 這些平台中的大多數都是新的平台，但尚未納入傳統的醫療保險計費模式。 虛擬醫療保健的未來取決於尋找一種能夠產生收入並且可持續的模式。
>來源：
> Gordon，AS，Adamson，WC和DeVries，AR（2017）。 針對急性非緊急護理的虛擬訪問：對情節級利用的聲明分析。 醫學互聯網研究期刊 ， 19 （2），e35。 http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ，Davies JM，Marafino BJ，Dean M，DeJong C，Bardach NS，Kazi DS，Boscardin WJ，Lin GA，Duseja R，Mei YJ，Mehrotra A，Dudley RA。 商業虛擬訪問期間提供的緊急醫療保健質量變化。 JAMA Intern Med 。 2016年5月1日; 176（5）：635-42。 doi：10.1001 / jamainternmed.2015.8248。