負擔得起的醫療法案可以改善病人的安全
“負擔得起的醫療法”旨在提高患者的整體安全性，但現在的經驗告訴我們什麼？ 讓我們來看看醫療改革背後的原因，以及減少醫療失誤的原因。 在這個時候，我們知道醫療錯誤處於不可接受的高度，並且需要改變。 同樣可能的是，所需的改變比少數或甚至許多規則可以實現的範圍要廣泛得多。
但是，健康改革以何種方式發生了變化，以及它如何繼續改變美國的醫療失誤數量呢？
醫療錯誤
這些統計數字對醫生，藥劑師，醫院管理人員和許多患者都是眾所周知的：可預防的醫療錯誤每一年都會殺死和/或嚴重傷害成千上萬的美國人。
醫學錯誤和死亡之間的相關性也成為公共知識的前沿，2016年約翰霍普金大學的一項研究得出的結論是醫療錯誤造成近10％的死亡。 以更明顯或更不祥的方式來看，醫療失誤似乎是第三大死因。
雖然人們對確切數字以及這些死亡中有多少可以預防存在重大爭議，但我們知道醫療失誤在美國是一個巨大的問題。 儘管在許多問題上進行了大量辯論，儘管在簽署“平價醫療法案”之前醫療失誤似乎正在下降，但至少在2010年至2014年期間，由於醫療失誤導致死亡人數減少。
衛生改革是減少醫療失誤的一種方式
雖然2010年3月簽署的“ 負擔得起的醫療法案” （健康改革立法）的主要重點是為所有美國人提供負擔得起的醫療保險，但該立法有一些可能改善患者安全的規定。
患者安全等於降低醫療成本
認識到通過減少醫院內醫療錯誤可能節省的費用，醫療保險確定了一些在住院期間常見的“可合理預防”的情況。 如果在人住院期間出現，醫院無法為所提供的服務收費。
這些規定在“平價醫療法案”通過之前於2008年生效。 不出所料，包括Aetna和藍十字/藍盾協會在內的幾家大型私營醫療保險公司實施了類似的政策，不向醫院和醫生支付與住院期間通常不會發生的醫療並發症相關的護理。
這些政策的目標是通過讓醫院實施新程序來避免錯誤，從而挽救生命並節省資金。
透明度和對患者安全的新激勵
在2008年實施醫療保險醫院安全政策的基礎上，“平價醫療法”使用醫療保險支付給醫院以激勵變革。 隨著時間的推移，預計大多數私營保險公司將會跟隨醫療保險的領先地位; 這應該會影響到你，無論你的醫療賬單支付的健康計劃如何。
衛生改革法中的以下規定為所需改變奠定了基礎：
- 與中風和心髒病發作相關的結果更好的醫院以及預防感染的醫院將獲得更高的支付。
- 因心力衰竭入院率高且醫院獲得性疾病（如感染，褥瘡和摔傷）率較高的醫院將因支付減少而受到懲罰。
- 醫療保險將跟踪醫院的錯誤率，並且（2014）將支付患者安全問題率最高的醫院的支付減少1％。
為確保您了解這些安全措施並分享醫院的改進方式，“可負擔醫療法”要求Medicare：
- 發布每個醫院的醫療錯誤記錄。
- 創建一個以患者為中心的成果研究機構 ，將推薦最有效的治療方法。
- 建立質量改進和患者安全中心來研究患者安全方面的改進。
作為健康改革的一部分，聯邦政府同意每年提供7500萬美元以改善質量和安全措施。
醫院如何比較病人的安全
醫療保險與全國各地的許多醫院合作，建立了醫院比較。 這種在線工具可以幫助您找到有關您社區醫院對患有某些醫療狀況或手術過程的患者的關心程度以及患者對最近住院期間所接受護理質量的調查結果的信息。 這些信息可以幫助您比較醫院提供的護理質量，並幫助您決定如果您需要醫院護理，最適合您的是什麼。
一些比較的醫療狀況包括心髒病發作，心力衰竭，慢性肺病，肺炎，成人糖尿病和胸痛。 一些外科手術包括心臟搭橋手術，植入起搏器，膽囊手術，疝手術，腸道手術，頸背部手術主要關節置換術，前列腺手術和女性生殖手術。
一些關於醫院比較的警告
醫院比較網站上的信息來自同意提交醫院比較的公開質量信息的醫院。 您的醫院可能不在列表中。 而且，如果您處於管理式護理計劃 （HMO或PPO）中，您要使用的醫院可能不在您的健康計劃的提供商網絡中。 但是，您應該能夠跟踪任何醫院的醫療錯誤記錄。
關於“負擔得起醫療法”效力的初步思考
由於強調質量改進和明確的“胡蘿蔔和堅持”醫院報銷方式，醫院護理很可能長期改善。 然而，隨著醫療體系改革對衛生系統的所有其他變化的預期，醫院和醫生（尤其是初級保健醫生）的需求（包括財務和需求服務的患者數量增加）可能會很大，如果不是混沌的。
負擔得起的醫療法案和醫療錯誤，2010-2014
我們現在至少有一些關於“可負擔醫療法”對醫療差錯可能產生的影響的信息。 根據醫療保健研究與質量機構的數據，2010年至2014年期間醫院獲得的條件下降了17％，這意味著死亡人數減少了87,000人，節省了198億美元。 雖然錯誤的減少似乎正在趨於平穩，儘管ACA提出了其他問題，但在許多方面，這是醫療錯誤方向早該發生的變化。
理解醫療差錯變化的局限性
在了解醫療失誤減少的多少可以歸因於平價醫療法案方面存在局限性。 在介紹該法之前談論減少醫療失誤的方法，並且還指出，在2010年實施之前，錯誤的減少已經開始。
通過成為授權患者減少醫療錯誤
無論ACA和奧巴馬醫院對特朗普護理在未來幾年對患者安全有何影響，這些改變都不足以完成我們在醫療錯誤中需要看到的減少。 在許多方面，避免醫療失誤的最佳機會是成為一名有權力的患者，並花時間審查減少風險的方法。 花一些時間來學習如何減少 用藥錯誤的風險 。 這樣做可以花費很少時間並且可以救生。 花些時間查看您的醫療記錄是否有錯誤。 詢問很多問題，並確保您了解您的醫生推薦的任何藥物或程序的風險和益處。
醫療差錯底線與衛生改革
“負擔得起的醫療法”的目標之一是減少醫療錯誤的數量，這個錯誤可能導致該國10％的死亡。 從2010年到2014年，它似乎已經有效，但也有許多問題已經提出。 目前的底線是，無論國家層面的變化，個人今天都可以做些事情來降低風險。 作為一名聰明且有能力的患者，您是抵禦這些今天仍然過於普遍的錯誤的最佳防御手段之一。
>來源：
>醫療保健研究和質量機構。 拯救生命並節省資金：醫院獲得的條件更新。 中央數據表明，2010-2014年國家努力保持更安全。 https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015