關於小兒偏頭痛的科學建議
治療偏頭痛的兒童和青少年是具有挑戰性的。 這是因為小兒偏頭痛的科學研究有限,這與成人偏頭痛不同。
讓我們來回顧一些專家在治療和預防兒童偏頭痛方面的說法。
AAN關於治療兒童偏頭痛的建議
美國神經病學會(AAN)質量標準小組委員會和兒童神經學協會實踐委員會於2004年提出了治療和預防兒童和青少年偏頭痛的建議。
該小組確定並研究了166篇文章。 根據對所有可用數據的審查,委員會成員提出了以下建議:
對於偏頭痛發作的急性治療:
- 布洛芬是有效的,應該考慮用於兒童偏頭痛發作的急性治療(超過6年)。
泰諾(對乙酰氨基酚)可能是有效的,應該考慮用於兒童偏頭痛發作的急性治療。
Imitrex / Imigran(舒馬曲坦)鼻腔噴霧劑是有效的,應該考慮用於青少年偏頭痛發作的急性治療(超過12年)。
沒有任何關於在兒童或青少年中使用任何口服(口服) 曲坦類藥物的積極或消極的數據。
沒有足夠的數據來確定皮下(皮下)舒馬普坦的益處。
對於日常預防性治療:
氟桂利嗪可能是有效的,可以考慮但在美國不可用。
沒有足夠的證據提出任何有關使用Periactin(賽庚啶),Elavil(阿米替林), Depakote (雙丙戊酸鈉),Topamax(托吡酯)或Keppra(左乙拉西坦)的建議。
由於證據是相互矛盾的,因此無法推薦關於Inderal(普萘洛爾)或Desyrell(曲唑酮)的建議。
Sandomigraine(Pizotifen)和Nimotop(尼莫地平)和可樂定沒有顯示益處,不推薦使用。
其他科學思考治療小兒偏頭痛
2008年在“兒科藥理學和治療學雜誌”上的一篇文章的作者報告說, 布洛芬和泰諾(對乙酰氨基酚)對12歲以下的兒童是有益和安全的。 他們還指出,對於青少年,如果布洛芬和泰諾(對乙酰氨基酚)不起作用,可考慮使用曲坦類藥物 - 儘管曲坦類藥物在青少年中未獲FDA批准。 這就是說,只有Imitrex(舒馬曲坦)和Zomig(佐米曲普坦)鼻噴劑已被發現在緩解青少年急性偏頭痛的研究中有效。
關於預防小兒偏頭痛的其他科學思考
在2013年的一項研究中, Jama Pediatrics大部分同意AAN指南,沒有證據表明常用的預防性藥物,如可樂定,pizotifen,普萘洛爾和丙戊酸鈉是有效的。 他們還提到氟桂利嗪與安慰劑相比效果不佳,AAN認為這可能是有效的。 也就是說,有相當數量的兒童和青少年(一項研究報告稱30%)患有偏頭痛,可能需要在某個時候進行預防性偏頭痛藥物治療。
這只強調了大規模,隨機,安慰劑對照試驗在預防小兒偏頭痛方面的迫切需求。
行為乾預治療兒童偏頭痛
值得注意的是,藥物不應該是治療兒童偏頭痛的唯一療法。 如果不是更重要,生活習慣和識別並應對觸發因素同樣重要。 您可以更好地了解您孩子的偏頭痛的方式的例子是將他們的攻擊與以下行為聯繫起來:
- 睡眠模式
- 咖啡因消費
- 飲食方面的考慮
- 行使
- 壓力在家里和在學校
- 超時計劃活動
一句話來自
總而言之,這裡帶回家的信息是,對兒科偏頭痛的研究顯著缺乏,無論是在預防他們還是治療他們方面。 這就是說,有了一個平衡的醫療和行為偏頭痛計劃,你的孩子可以得到解脫。 保持你的孩子的偏頭痛健康的倡導者。
>來源:
> Brenner M&Lewis D.兒童和青少年偏頭痛治療。 J Pediatr Pharmacol Ther。 2008年1月 - 3月; 13(1):17-24。
> El-Chammas K.小兒頭痛的藥理學治療:一項薈萃分析。 JAMA Pediatr。 2013年3月1日; 167(3):250-8。
>劉易斯D等人。 實踐參數:兒童和青少年偏頭痛的藥物治療:美國神經病學會質量標準分委員會和兒童神經學協會實踐委員會報告。 Neurology 2004年12月28日; 63(12):2215-24。