麻醉選擇會影響結腸癌的生存嗎?

根據2007年美國臨床腫瘤學會年會上的研究結果顯示, 結腸癌手術期間患者選擇的全身麻醉類型可能會影響他們生存幾年的機會。 他們的發現和結論與其他類型的癌症相反。 對其他研究的進一步審查得出了不同的結論,指出了在一項研究中選擇手術方案的弱點。

該理論認為,對免疫系統的壓力及其清除手術期間釋放的癌細胞的能力可能是麻醉技術之間差異的根源。 如果在全身麻醉的基礎上使用硬膜外麻醉,患者將需要較少的阿片類藥物來緩解疼痛。 阿片類藥物可以抑制免疫反應,這可能使更多的癌細胞存活並可能導致復發。

關於麻醉研究

研究人員查看了177名結腸癌患者的數據,這些患者參加了一項研究,其中一些患者接受了未補充的全身麻醉(UGA),另一些患者在結腸癌手術期間接受了硬膜外輔助全身麻醉(ESGA)。 研究人員實際上並沒有對自己的參與者進行研究; 他們根據另一項研究的數據進行分析和計算。

結果

出現了一個清晰的模式,這導致研究人員得出結論認為UGA比結腸癌手術ESGA更好。

基本上,他們的數字計算確定,接受ESGA的患者長期(大約五年後)的病情往往比選擇UGA的患者更差。 他們認為這可能是由於許多因素造成的,包括ESGA期間血液流向器官的血流量減少。

限制

這裡有很多限制。

首先,關於這個話題的研究並不多。 無論何時如此,在進行更多研究之前保留判斷通常是明智的。 其次,分析是在有限的數據上完成的。 相關信息僅適用於177人,這是一個相當小的數字。

有相反結論的研究

2015年發表的一項研究綜述發現,在七項研究中的四項研究中硬膜外麻醉與更好的生存率相關,這與2007年的研究發現相反。 直腸癌患者更可能受益於使用硬膜外麻醉。 總體而言,該綜述得出結論:“硬膜外麻醉與結腸癌和直腸癌存活之間的關係尚不清楚。” 他們指出,他們所包含的研究都沒有顯示硬膜外製劑對生存率的負面影響。

這對面臨手術的患者意味著什麼? 與您的醫療團隊討論麻醉選擇,以找出為什麼他們為您的案例推荐一種或另一種。

資料來源:

Christopherson,R.和James,K.“結腸癌手術後的長期存活:與選擇麻醉相關的變化”。 臨床腫瘤學雜誌 2007年ASCO年會會議錄(會後版)25.18S(2007年6月20日):17015。

F. Jeroen Vogelaar,Daan J. Lips,Frank RC van Dorsten,Valery E. Lemmens和Koop Bosscha。 “麻醉技術對結腸癌存活的影響:文獻回顧”。 胃腸病學報告 (2015)doi:10.1093 / gastro / gov001首次在線發表:2015年2月16日