Zika與小頭畸形之間的聯繫

稱為小頭畸形的出生缺陷在2016年得到了關注,因為寨卡病毒蔓延到巴西和拉丁美洲其他地區,導致世界衛生組織宣佈公共緊急狀態。 最終發現病毒會導致出生缺陷。

疾病控制和預防中心(CDC)繼續建議孕婦推遲到寨卡地區旅行,因為擔心在懷孕的任何階段感染母親可能會增加小頭畸形的風險。

如果考慮前往受影響地區,CDC還建議那些計劃懷孕的人與他們的醫生討論。

什麼是小頭畸形?

小頭畸形是嬰兒頭部小於預期的部位。 這個詞指的是小(拉丁語中的 )和頭(希臘語中的cephaly )。 這是一種發育異常,其中頭部相對於身體太小並且與相同年齡的其他人相比。

這可以在出生時注意到。 小腦袋通常意味著大腦不僅很小,而且它發展異常。 這可能意味著受影響兒童的神經延遲。 具體的延誤將取決於異常發展的嚴重程度和具體情況。

有多種尺寸的新生嬰兒頭。 有些太大,有些太小,這可能指出需要解決的不同問題。 嬰兒的頭部通常在出生後和醫生的訪問中進行測量,通常在診斷病情時進行。

它也可以在懷孕期間用超聲波進行診斷,也可能顯示其他異常情況。 (這可以定義為低於平均值(或平均值)的兩個標準偏差,或者可以低於三個標準偏差)。

小頭症對嬰兒意味著什麼?

這是一個終身的條件。 如果確診,沒有治療方法可以將其逆轉。

根本原因可能需要治療。

它可能與發育遲緩(說話遲緩,坐下,站立或走路),智力障礙(日常生活中學習或功能障礙),癲癇發作,視力或聽力問題,飲食和吞嚥困難以及行走或平衡困難有關。 具有早期干預和其他支持和醫療服務的發展服務可能有助於兒童。 不同的案例有不同的發展課程。

小頭畸形只是一個小頭?

小頭畸形常與其他發現相關。 大腦中可能存在鈣化(不屬於大腦的鈣團塊); 大腦可能非常小; 腦室可能很大(這是大腦周圍腦脊液流經的地方)。

什麼原因導緻小頭畸形?

小頭畸形不常見。 它往往沒有到處診斷。 它可能沒有被查找,或者它可能無法到處記錄。診斷取決於使用的​​標準。 不同頭部尺寸的小頭畸形的定義有所不同。

小頭畸形可以是原發性的,大腦從一開始就不會發育,這通常是遺傳性的。 在某些情況下,小頭畸形可能是由於多染色體多於大多數人。

小頭畸形也可以是繼發性的,大腦發育正常開始但停止或組織受損。

小頭畸形可能與子宮內接觸酒精,甚至營養不良或鉛或汞接觸有關。 這可能是由於創傷性損傷。 它也可能與母親的疾病有關,如苯丙酮尿症(PKU)。 有時看起來曝光是原因,但它可能不是。

我們認為Zika是否會導緻小頭畸形?

寨卡早已知道,但其在嬰兒發育中的作用從未被認可。 它可能一直存在於很常見的地區,大多數在懷孕前就已經作為兒童感染了。

它可能已經非常稀少,主要在猴子和蚊子之間傳播,幾乎沒有孕婦感染。 或者,可能有這麼幾個嬰兒出生在跟踪小頭畸形的設施中,而寨卡病毒並不像突發流行病那樣 - 孕期輕度(或不存在)症狀與偶然出生缺陷之間的關係並不相關。

當Zika到達西部半球時,這一切都發生了變化。 沒有人免疫。 蚊子和人口是脆弱的。 病毒傳播流行。

一個。 在巴西,兩頭流產和兩頭出生小頭畸形的嬰兒出現寨卡病毒,母親報告出現寨卡症狀,兩名出生的嬰兒在其不發育的大腦中出現寨卡病毒。

灣 在夏威夷出生的嬰兒出生時患有小頭畸形,並且在懷孕期間母親出現症狀時發現患有寨卡病,當時她在懷孕早期居住在巴西。

C。 巴西認識到比小頭畸形更多的病例。 寨卡病毒於2015年5月首次到達,從2015年10月至2016年1月初,共檢測到3500多例小頭症。 有些病例特別嚴重; 一些死亡。 即使對小頭畸形的這種興趣導致了更多的病例的識別,否則這種病例的報告會被低估,這是一個明顯更高的病例。 這比正常水平高出10倍以上。

這似乎也不是巴西突然診斷小頭症的簡單例子。 美國通常每10,000名活產嬰兒中有2至12名嬰兒患有小頭畸形。 這將在美國三個月大約200至1200例,這意味著更多的新生兒。 巴西出生的嬰兒較少(巴西的出生人數約為四分之三,巴西不到美國人口的三分之二(2億人,而不是三億一千八百萬人),出生率只有略高(15/1000)一千分之十三))。

d。 在巴西東北部巴伊亞附近的寨卡地區,小頭畸形病例最為常見。

F。 巴西超聲顯示兩個胎兒小頭畸形以及與其他病毒性腦部感染相似的特定體徵(如鈣化)。 兩名懷孕的母親報告說有寨卡樣症狀(但現在是陰性); 羊膜穿刺記錄了羊水中的Zika,即。 在子宮內感染。

鑑於這些擔憂,巴西衛生部,美國疾病預防控制中心以及其他許多人擔心這種感染可能對嬰兒產生影響,否則會輕微。

我們為什麼剛剛學習這個關於Zika?

寨卡是西半球的新手,但對世界來說並不陌生。 它在非洲和最近的亞洲和太平洋島國都有發現。 它已被認可超過50年。 病毒通常不在診所診斷。 如果有一個協會,它可能不會被發現。

也不會有那麼多的孕婦受到感染,因此“小頭畸形的爆發”不會出現,這將促進相關性。 在資源較少的診所,記錄可能不會保留在小頭畸形等細節上,即使被認可。 嬰兒 - 甚至是胎兒 - 患有嚴重的小頭畸形可能無法長期存活,特別是在資源更有限的情況下。

此外,在病毒常見的地區,女孩會在蚊子長到足以懷孕之前就被蚊子咬傷並感染,因此避免了這個問題。 在接種疫苗前的美國等國家,水痘通常會影響兒童,而不是孕婦。

突然出現可能會影響甚至放大病毒載量動態。

還有其他病毒會導緻小頭畸形嗎?

是的,其他病毒可能會導致這種情況。

水痘:導致水痘的病毒在懷孕期間也可能非常噁心。 在接種疫苗之前,很少有兒童在未感染的情況下使其成年。 因此,很少有婦女在懷孕期間有患水痘的危險。 大多數人在懷孕前已經感染並且已經變得免疫。 在母親懷孕期間發生水痘的罕見病例中,嬰兒有多種風險。 其中之一是小頭畸形。

水痘對母親也是一種嚴重的疾病。

風疹:如果母親在懷孕期間感染,現在在西半球消除的病毒曾經導致出生缺陷。 這些出生缺陷之一是小頭畸形。 這些先天性缺陷 - 先天性風疹綜合徵 - 是集中註意力消除的重要原因。 風疹疫苗接種非常重要,可以防止很多嬰兒及其家人面臨這些問題。

鉅細胞病毒(CMV):這種病毒很常見,可導致母親出現輕微的單一類疾病,但可對嬰兒產生重大影響。 感染傳播給胎兒的風險為30%至40%; 約五分之一到五分之一的感染胎兒會在出生後出現感染跡象。 這可能會導致一些損傷,如聽力損失,以及視覺和發育異常。 它也可能導緻小頭畸形。

弓形體病:這種寄生蟲感染也可導緻小頭畸形。 它還可能導致其他症狀 - 皮疹,黃色眼睛或皮膚(黃疸)和腦部鈣化,以及眼部問題和腦積水(腦積水)。

艾滋病毒:艾滋病毒+母親的懷孕可以相當健康,良好的醫療保健。 在那些無法獲得或無法獲得HIV藥物的人群中,嬰兒可能會面臨風險。 在這些風險中,偶見小頭畸形。