結腸中一個孔的症狀，原因和治療
什麼是你的結腸腸穿孔或孔，有什麼症狀？ 誰有風險？ 那麼如何處理穿孔？
概觀
你的結腸是由平滑肌和粘膜層組成的。 最裡面的一層叫做黏膜，柔軟而柔韌，與你嘴巴里的組織相似。 當在這個襯裡上做出一個洞時，會發生腸穿孔，這通常是由於結腸手術或嚴重的腸道疾病。
結腸中的一個孔會讓結腸內容物滲入腹腔中通常無菌的內容物。
症狀
腸穿孔的症狀可能會有所不同，並可能緩慢或迅速地發生，具體取決於潛在原因。 症狀可能包括：
- 腹痛（通常是嚴重和瀰漫性的）
- 嚴重的腹部痙攣
- 腹脹
- 噁心和嘔吐
- 改變你的排便或習慣。
- 直腸出血
- 發燒（通常不會立即）
- 發冷
- 疲勞
風險因素
科學家發現，許多因素可能會增加您發生腸穿孔的風險。 這些包括涉及手術或手術的因素（醫源性原因）和以炎症為特徵的腸道疾病。 風險因素可能包括：
- 最近或之前的腹部。
- 最近或之前的盆腔手術。
- 年齡大於75歲。
- 多種醫療問題的歷史。
- 腹部或骨盆的創傷（例如在車禍中）。
- 憩室病史 。
- 炎症性腸病的歷史。
- 結腸癌
- 單克隆抗體免疫治療藥物ipilimumab的使用。
- 盆腔粘連（疤痕組織，通常與以前的手術有關）。
- 女性性別（女性通常具有更靈活的結腸，這可能導致醫療過程中的意外穿孔，包括結腸鏡檢查。）
- 涉及消化道，腹部或骨盆的診斷和外科手術。 結腸鏡檢查期間穿孔的危險因素包括女性，年齡較大，憩室病史和腸梗阻。
原因
由於醫療條件，腸穿孔可能自發地（出乎意料地）發生，或者是各種診斷和外科手術的並發症，其在意外地在結腸中產生孔。 創傷，特別是對腹部的鈍傷，也是腸穿孔的重要原因。
程序相關的原因包括：
- 灌腸 - 用於灌腸的不正確或有力插入的直腸管可撕裂或推動結腸內襯。
- 結腸鏡檢查的腸道準備 - 腸鏡檢查的腸道準備很少會導致穿孔。 這在有便秘史的人中更常見。
- 乙狀結腸鏡 - 儘管靈活乙狀結腸鏡的內窺鏡是靈活的，但穿孔仍然存在風險，但很少見。
- 結腸鏡檢查 - 內窺鏡尖端有可能通過結腸內壁，儘管這是手術中罕見的並發症，並且在虛擬結腸鏡檢查中未見到。 在患有嚴重急性腸道疾病的患者以及那些使用類固醇藥物的患者中，與結腸鏡檢查相關的腸穿孔更常見。 結腸鏡檢查穿孔率似乎在1400名篩查結腸鏡檢查的患者中有1人，1000人中有1人進行了結腸鏡檢查（例如，去除息肉）。
- 腹部或盆腔手術，特別是結腸癌手術。
自發性腸穿孔（與手術或手術無關）的原因包括：
- 炎性腸病/結腸炎如克羅恩氏病和潰瘍性結腸炎。 克隆氏病腸穿孔的終身風險在百分之一到百分之三之間，這是一個非常普遍的原因。
- 嚴重的腸梗阻，特別是當結腸被憩室疾病，另一個過程或癌症“削弱”時。
- 外傷。
- 缺血性腸病（當結腸的血液供應受到影響時）。
- 結腸癌。
- 異物攝入 - 最常見的原因是攝入魚骨，骨碎片以及非食物物品。
- 嚴重的腸梗塞。
診斷
如果您的醫生懷疑有腸穿孔，她可以下令進行檢查以確認她的懷疑。 簡單的腹部X光可能會顯示結腸外的氣體，但通常不會診斷。 可能需要對有或無造影劑或鋇劑灌腸或吞嚥的腹部進行CT掃描。 如果穿孔已經出現一段時間，或者因出血導致貧血，全血細胞計數可能會顯示白細胞計數升高。 小穿孔有時可能需要幾個成像研究和時間來準確診斷。
治療
將腸穿孔視為醫療緊急情況，需要立即進行治療。 如果不及時治療，腸道內容物可能會滲出，引起炎症，感染甚至腹部膿腫。 其技術名稱是腹膜炎，這是敗血症的一種痛苦的先兆 - 或全身感染。
大部分穿孔都是手術修復的。 根據撕裂的位置和大小，醫生可能可以通過內窺鏡將其固定，類似於在結腸鏡檢查中使用的內窺鏡 - 但這不適用於所有人。 開放式腸道手術可能會導致造口和結腸造口，也可能不造成造口和造口 ：胃外的人工開口，糞便排入小袋直至腸道癒合。
並發症
未經處理的穿孔並發症可能包括：
- 流血的
- 感染（腹膜炎和敗血症）
- 死亡
並發症取決於一個人的總體健康狀況，以及診斷和治療穿孔所花費的時間。
復甦
在你最初的恢復期間，你將不能喝或吃任何東西。 這被稱為休息腸，並允許內襯時間適當癒合。 您還將有一個鼻胃管，用於排出胃內容物一段時間。 如果你在醫院，你可能會接受幾天的靜脈注射抗生素和營養。 雖然你可能急於恢復正常的日常生活，但重要的是要讓你的結腸時間適當地癒合 ，並遵守醫生的命令。
底線
腸穿孔可能自發發生，如炎症性腸病，或在手術或診斷測試過程中。 症狀可能會迅速出現，或緩慢地出現，應考慮任何有穿孔危險因素並結合病情危險因素的人。
當早期發現時，有不同的治療方案可供選擇，但即使通過手術（這是最經常需要的），腸常常可以在沒有結腸造口術的情況下進行保存和修復。 恢復可能需要時間，無論是為了康復，還是糾正導致穿孔的風險因素。
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