當你進入醫院時 ，你可能想到的最後一件事就是地板。 然而，一個新興的研究機構表明，醫院的地面覆蓋著細菌，可能成為潛在的感染源。 即使人們不直接觸摸地板，患者，訪客和工作人員經常觸摸的其他東西也會與地板接觸。
因此，不僅要最大限度地減少與醫院地板的相互作用，而且還要觸及醫院地板（如鞋子，襪子和輪椅車輪）以及高接觸表面（例如通話按鈕，門把手和床軌道） ）。 通過最大限度地減少與這些事物的相互作用並經常清潔雙手，您可以限制感染風險和感染他人的風險。
什么生活在醫院地板和其他表面？
在2014年的一篇摘要中，Desphande和合作者簡要詳細介紹了他們努力弄清楚美國醫院的實際居住地點。
在這項研究中，研究人員在四家克利夫蘭地區的醫院中培養了120層的地點。 他們發現了以下內容：
- 22％的地板站點耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 （MRSA）
- 耐萬古黴素腸球菌 （VRE）的地板點有33％呈陽性，
- 72％的地板站點對艱難梭菌 （艱難梭菌）
- 平均1.4個高接觸物體與地面接觸
- 24％的高接觸物體被多種病原體污染
- 接觸地板的受污染物體中57％將病原體（細菌）轉移到手上
這項研究的結果令人不安，因為發現的病原體可能導致醫院獲得性感染。
MRSA是一種葡萄球菌感染，可導致皮膚感染，血流感染和肺炎，並對許多常見抗生素產生耐藥性。
VRE會導致尿路感染和傷口感染。 它耐萬古黴素，一種非常強大的抗生素。
艱難梭菌引起胃痛和嚴重腹瀉。 艱難梭菌是醫院獲得性腹瀉的最常見原因。 傳統洗滌劑無法將其切斷，因此很難脫離地板。 相反，研究表明，氯釋放劑更有效地消除這種病原體。 不幸的是，大多數醫院不使用非殺菌劑清潔地板，目前還不清楚有多少醫院使用這種有效的代理清潔。
Deshpande及其合著者在他們的研究中發現，艱難梭菌不僅在保存感染者的隔離室中發現，而且在其他房間中也不會感染這種感染。 事實上，艱難梭菌更常見於非隔離室。 因此，似乎艱難梭菌擅長傳播。
這些病原體如何傳播？
在2016年的一篇題為“使用非致病性病毒作為替代標誌物評估醫院樓層作為病原體傳播潛在來源的文章”中，Koganti及其同事試圖測量病原體傳播到患者手中的程度以及高 - 觸摸病房內外的表面。
在這項研究中，研究人員將噬菌體M2（一種非病理性病毒）用於醫院病床旁的木質複合地板上，該病毒的設計不會引起感染。 然後他們擦拭了各種表面，找出這種病原體傳播到哪裡。
研究人員發現，病毒傳播到手，鞋，手，床欄，床單，托盤桌，椅子，脈搏血氧儀，門把手，電燈開關和水槽以及相鄰的房間和護理站。 更具體地說，在護理站中，在鍵盤，計算機鼠標和電話上發現病原體。 換句話說，醫院樓層的病原體肯定會出現。
值得注意的是，這項研究確實有其局限性。
首先，使用病毒代替細菌。 然而，先前的研究表明，病毒和細菌從污染物（物體）轉移到手指。
其次，研究人員在醫院地板上放置了特別高濃度的噬菌體M2; 因此，這個實驗可能反映了最壞的情況。
第三，研究人員只檢查了層壓木地板，而不是醫院中的其他類型的地板; 因此，目前還不清楚病原體能夠從其他表面傳播，如油氈和地毯。
最後一個具體問題涉及將病原體從地板轉移到手指和其他身體部位，包括使用防滑襪。 防滑襪由棉或聚酯製成，內襯胎面以提供牽引力。 這些襪子減輕了跌倒的風險，特別是在老年人中。
防滑襪旨在短時間內使用，並且是一次性使用的醫療器械。 然而，醫院裡的病人往往全天穿著他們，走在醫院附近，到廁所，咖啡店，禮品店，公共場所等等。 人們通常連續幾天穿同樣的襪子，然後帶他們上床睡覺。
在醫院感染期刊發布的2016年簡報中，Mahida和Boswell發現VRE中85％的襪子和MRSA佔9％。 此外，VRE在69％的醫院樓層被發現，MRSA被發現在17％的被測試樓層。 值得注意的是，這項研究的力量很小，樣本量很小。
研究人員總結說，通常與醫院地板接觸的防滑襪子是潛在的感染病灶。 作者建議這些襪子在使用後應該丟棄，並且不要長時間佩戴。 然而，這些襪子究竟穿多長時間尚不清楚，需要做更多的研究。
追求'清潔'地板
醫院的地面很難清潔。 也很難確定“乾淨”究竟是什麼。 就醫院樓層而言，人們普遍認為清潔劑和消毒劑可以幫助控制病原體。 重要的是， 洗滌劑和消毒劑不是同義詞。 洗滌劑通過用肥皂和水溶液擦洗去除污垢，油脂和細菌; 而消毒劑是殺死細菌的化學或物理干預。
一些研究表明，用洗滌劑清潔地板和其他表面，並且因此僅僅手動去除污垢，可能與使用消毒劑一樣有效。 此外，昂貴的殺死所有消毒劑可能導致抗性生物體的增殖。 有效的消毒劑對使用它們的工人也有害，並且對環境有害。
傳統的清潔方法在醫院房間的地板和高接觸表面去污染方面效率很低。 目前的清潔方法可能不是針對正確的位置或經常使用，以減少可能導致感染的生物負載或微生物的數量。 較新的方法，包括消毒劑，蒸汽，自動分散系統和抗菌表面，很難評估成本效益，因為環境數據目前沒有與患者結果進行比較。
交叉污染的風險也由於以下因素而加劇：
- 增加了醫務人員的工作量
- 床位周轉快
- 醫院中患者的數量增加
- 雜波
- 通風不良
此外，在醫療保健費用增長的時代，成本削減的一個準備目標是清潔，這進一步導致了污染和潛在感染的風險。
根據2014年發表在“ 臨床微生物學評論”上的文章：
從當前和未來的醫院清除視覺和不可見污垢需要足夠的訓練有素的工作人員，持續監測，測量生物負荷，教育，不斷改進實踐，以及負責清潔的人員與負責控制感染的人員之間的雙向溝通。
在二十世紀的大部分時間裡，醫院管理人員對醫院地板和積聚生物負載的其他表面進行清潔是一項不重要的任務。 時代發生了變化，這種表面成為醫院獲得性感染的來源這一想法已經得到更廣泛的接受。 儘管如此，我們仍然不知道如何有效處理這個問題，而且還有很多疏鬆的結果。 因此，無論您是患者還是訪問者，在醫院裡採取一定的預防措施對您最有利。
在醫院保持安全
當你被送進醫院或探望親人時，最好小心行事，並採取預防措施，以限制感染風險。 即使你接觸過東西後不會感染，你也可以將感染傳播給可能感染的人。 具體而言，有各種合併症的老年人免疫功能低下住院患者出現住院獲得性感染的風險非常高。 你不想做任何可能讓這些人更加生病的事情。
以下是您在醫院時可以採取的一些預防措施 ：
- 在接觸患者和使用浴室後，在進入或離開房間時用肥皂和水或酒精清潔劑清潔雙手。
- 避免過度接觸患者。
- 徹底洗手，洗完手後不要接觸水槽和水龍頭。
- 確保在使用肥皂和水後完全擦乾雙手。
- 盡力避免接觸通話按鈕，醫院機器，床單，鞋子，襪子和任何其他可能受到污染的物品。
- 不要碰地板（聽起來很愚蠢，但它會發生 - 詢問任何父母）。
- 如果親人隔離，請在拜訪時穿上長袍和手套。
如果您是醫院的病人，您可以遵循這一指導，盡量保持無病原體。 此外，請記住，盡量減少感染風險是您權利的絕對要求，對您在醫院工作人員中可能觀察到的任何危險做法提出質疑是一個好主意。 例如，醫院工作人員應該在接觸你之前和之後洗手或使用含酒精的手部清潔劑，即使他們正在使用手套。
最後，不要在需要時要求購買新的防滑襪子。 你當然不應該長時間穿同樣的襪子或睡覺。 如果你帶著這些襪子走在醫院附近，請在返回時更換它們並徹底洗手。
>來源
>舞者SJ。 控制醫院獲得性感染：關注環境和新技術對淨化的作用。 臨床微生物學評論。 2014; 27（4）：665-690。
> Deshpande A et al。 醫院是否為低度艱難梭菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌傳播低估的儲器？ （抽象）。 2014年
> Koganti S et al。 使用非致病性病毒作為替代標記評估醫院樓層作為病原體傳播的潛在來源。 感染控制和醫院流行病學。 37（11）; 1374年至1377年。
> Mahida N和Boswell T.防滑襪：傳輸醫院中多重耐藥菌的潛在儲備？ 醫院感染 。 2016年 94：273-275。