兒童ACL重建的態度正在改變
ACL重建手術是維持ACL撕裂的年輕活躍人群的標準治療方法。 但是當這個人是一個孩子時會發生什麼？ 是否應該延緩ACL手術直到孩子年齡更大，還是應該在骨骼成熟之前進行ACL重建？
兒童手術可能會延遲，但這種情況正在改變
前十字韌帶 （ACL）是膝關節內部對於關節穩定性的重要聯繫。
傳統上，當兒童患有ACL損傷時，外科醫生不願意立即操作和重建韌帶，以免損害生長板。
擔心的是，在孩子達到骨骼成熟之前（女孩約12-13歲，男孩約14-15歲），這種類型的手術存在傷害生長板的風險。 ACL手術導致的生長板問題可能導致腿長不等或畸形畸形。 然而，最近的研究表明，如果ACL不固定，生長板問題的風險遠低於永久性膝關節損傷的風險。
什麼是增長板？
生長板是長度增長的骨骼的一部分。 大多數骨骼生長發生在稱為生長板的這些區域的長骨的末端附近。 身體中最活躍的兩個生長板位於膝關節正上方和正下方。 這些生長板有助於大腿骨（股骨）和脛骨（脛骨）的長度。
ACL手術如何影響兒童的生長板？
傳統的ACL重建手術涉及在這些生長板的位置直接在骨中製作隧道。 在骨骼成熟時，生長板關閉。 一旦生長板關閉（或幾乎關閉），導致生長障礙的風險就消失了。
然而，通過在開放的生長板上鑽孔，身體可以提前關閉生長板。 這可能導致完全生長板閉合，導致腿長不等，或部分生長板閉合，導致角畸形。
反過來，角度畸形可導致膝蓋（膝外翻）和弓腿（膝內翻），隨著進一步增長，這些情況會逐漸惡化，並可能導致諸如關節損傷和關節炎等問題。
改變對ACL流淚的態度和兒童重建
由於ACL眼淚而不穩定的膝關節半月板眼淚和軟骨損傷的機會很高。 許多外科醫生建議延遲兒童ACL手術，直到孩子達到骨骼成熟。 希望通過延緩手術，可以避免ACL手術導致的生長板損傷的潛在並發症。
兩個因素導致更多的外科醫生推薦早期ACL手術，即使在兒童中。 首先，最近的研究已經評估了生長板損傷的風險，而延遲撕裂ACL的手術治療的缺點與之相比。 近期研究發現半月板撕裂和軟骨損傷的風險高於生長障礙的風險。
其次，對傳統的ACL手術進行了修改，使得生長板在兒童中受到的影響最小。 此外，如果進行手術治療，您的醫生可能會推荐一種特定類型的移植物以幫助減少生長板損傷的機會。 因此，即使在兒童中，更多的外科醫生也在推薦早期ACL手術。
關鍵是等待（關節不穩定性，半月板撕裂和軟骨損傷）的風險似乎大於目前手術方式對早期ACL重建生長板損傷的風險。 因此，今天的外科醫生更可能推薦早期ACL重建。
資源：
美國骨科運動醫學學會（AOSSM）年會，2009年7月。