前十字韌帶損傷 （ACL撕裂）是運動員常見並可怕的損傷。 當運動員撕裂ACL時，膝蓋通常感覺不穩定，並且當他們嘗試切割或樞轉腿時可能會發出 。 雖然這可能不會阻止參加每項運動，但在嘗試進行足球和籃球等體育運動時確實會造成嚴重問題。
出於這個原因，許多運動員，特別是年輕的高中和大學運動員，將選擇進行ACL重建手術以形成穩定膝關節的新韌帶。
ACL重建手術不能修復損傷的韌帶，而是使用腿部其他組織（通常是髕腱或ha繩肌腱 ）產生新的韌帶。 手術通常是成功的，並且假設運動員在手術後進行適當的康復，大多數運動員能夠返回到他們的運動。 但是， ACL手術可能存在並發症 ，包括新韌帶再次撕裂。
手術後ACL可以重新撕裂的原因有很多種。 其中一些問題與手術有關，一些與康復有關，另一些與患者有關。 我們來看看其中的每一項，以及撕裂ACL的人可以做些什麼來防止對同一膝蓋的重複傷害。
手術因素
ACL手術成功的最重要的方面之一是移植物在膝關節內的定位程度。 並非每個手術過程都以相同的精確度執行，並且如果新ACL未正確定位，則有可能導致問題的變量。
移植物必須恢復正常韌帶的功能，因此它必須以與正常韌帶相似的方式定位。 移植物的定位不准確會導致關節的機械異常和再次受傷的機會增加。 尋找經常進行ACL手術的外科醫生可以提供幫助。 此外， 新技術已經出現，試圖恢復正常的ACL解剖 ，儘管這些並不一定證明對患者有很大的不同。
似乎很重要的手術的另一個因素是用於創建新ACL的移植物的實際尺寸。 已顯示較小的移植物比較大的移植物具有較低的耐久性。 這對於腿部移植物而言可能不太容易根據尺寸進行調整，這一點尤其重要。 較小的腿筋移植物已被證明具有較高的再撕裂機率。 最後，已經清楚顯示供體移植物比患者自身組織具有更高的再次撕裂風險。 出於這個原因，大多數外科醫生選擇在年輕運動員中使用自體移植物（患者自己的）組織而不是同種異體移植物（供體）。
從手術恢復
ACL手術後適當的康復對於重建手術的成功至關重要。
新的移植物不僅必須成為你的膝蓋的一部分，這個過程稱為移植併入，但你需要恢復正常的肌肉力量，以確保膝蓋得到很好的保護。
移植物摻入時間可能會有所不同，但大多數外科醫生建議使用自體移植物（自己的組織）或同種異體移植（供體組織）手術後9個月手術後至少6個月保護膝蓋 。 當新ACL位於膝關節時，通常用植入物固定在適當位置。 這些植入物有許多形狀和大小（按鈕，螺絲，柱子），有些是由金屬製成的，有些是溶解的。
但是，所有這些植入物只是在移植物時握住移植物，而您的身體將組織包裹起來，從而使其成為新的ACL。 這個過程需要時間，而且太快的活動太快會導致移植物的損傷或重新撕裂。
手術之後的另一個重要因素是恢復整個肢體的正常肌肉功能。 我們知道很多ACL眼淚是肢體神經肌肉控制不良的結果; 這些是用來描述身體運動穩定性的詞彙。 一些運動員具有出色的神經肌肉控制能力 - 無論他們做什麼運動，他們的身體總是處於強壯穩定的位置。 其他運動員神經肌肉控制能力差，他們的身體進入增加受傷機會的位置，如撕裂ACL。 部分恢復手術是為了糾正可能導致ACL初始損傷的任何神經肌肉無力問題，並可能防止未來受傷的機會。
患者因素
ACL手術有一些方面和重新撕裂的風險，你不能做太多的事情。 例如，女性運動員在重建手術後重新撕裂ACL的可能性較高。 此外，年輕運動員的再次受傷風險較高。 25歲以下的女性與其他運動員相比，ACL的再次撕裂機率更高。 如上所述，關於年齡和性別的問題你可以做的不多，但是你的外科醫生和治療師應該特別注意這樣的情況，即年輕女性可能特別容易再次受傷ACL，並調整他們的康復因此。 也許他們的進展應該更謹慎些，或者他們應該更多地關注康復中的神經肌肉控制，但是想法是獲取有關風險因素的信息並調整可以控制的變量，對ACL的傷害。
了解你的風險，優化你的康復
底線是要知道你的恢復是否有一些方面，使你有可能再次傷害你的新ACL。 如果ACL的再次受傷風險較高，請調整您的康復治療方案，以確保您可以做的所有事情都集中在防止ACL撕裂。 還有其他一些因素也可能影響ACL再次受傷的風險，需要更多的調查，包括運動和位置的發揮 ，運動員的侵略性以及發生的接觸量。 這些很難衡量，因此很難研究，但它們對於理解受傷風險也可能很重要。
>來源：
>“運動員ACL再流淚的風險因素”AAOSNow。 2016年9月。
> Getelman MH，弗里德曼MJ。 “Revision anterior cruciate ligament reconstruction surgery”J Am Acad Orthop Surg。 1999年5月 - 6月; 7（3）：189-98。
> Werner BC，Gilmore CJ，Hamann JC，Gaskin CM，Carroll JJ，Hart JM，Miller MD。 “修訂前十字韌帶重建：使用同種異體移植釘道骨移植治療股骨缺損單階段方法的結果”J Am Acad Orthop Surg。 2016年8月; 24（8）：581-7。