在過去的十年中，許多健康專家對為治療各種病症給予患者的藥物數量增加表示失望。 藥物具有不良作用，如果一個人服用他們不需要的藥物，那麼他們就會面臨不良副作用的風險。 而且，藥物需要花費金錢，並且服用過量藥物是浪費和放縱的。
新興研究表明，三分之一的醫生診斷哮喘患者實際上並沒有這樣做。 首先，這些人中的許多人最初被診斷為沒有客觀生理測試（即肺量計或肺功能測試）的益處，因此被錯誤地診斷為開始。 其次，這些人可能經歷過哮喘緩解。
哮喘基礎知識
哮喘是一種慢性炎性氣道疾病，可引起不同程度的氣流阻塞和支氣管高反應性，可自行逆轉或與藥物逆轉。 值得注意的是， 支氣管是從氣管或氣管分支的肺中的通道。
在哮喘惡化或惡化期間，支氣管變得高反應性並開始痙攣（即支氣管痙攣）。 用於治療哮喘的藥物包括吸入皮質類固醇和吸入性β受體激動劑支氣管擴張劑。
哮喘的常見症狀包括呼吸困難，喘息，胸悶和（夜間）咳嗽。 哮喘可能由過敏，吸煙，運動，壓力等引發 。
哮喘的診斷基於病史，臨床檢查，肺功能測試（即肺功能測定）和使用甲基膽鹼或組胺的支氣管激發試驗。
肺活量計是一種用於測量人的肺功能和肺容量的裝置，以確定人的呼吸情況。 支氣管擴張劑肺活量測定是一種肺活量測定法，其中臨床醫生首先施用支氣管擴張劑以打開氣道（如β-激動劑），然後尋找指示哮喘的肺容量的改善。
有時肺活量測定法不支持哮喘診斷，但仍有人懷疑哮喘。 在這些情況下，可以進行支氣管激發試驗。 在支氣管激發試驗中，專科醫生負責管理支氣管收縮劑，例如甲基膽鹼或組胺，這可以收緊氣道，並尋找肺功能下降表明哮喘的證據。
新研究
2017年1月發佈在美國醫學會雜誌上的縱向研究結果表明，近三分之一的加拿大成人最近確診患有哮喘實際上並沒有。
在這項研究中，2012年1月至2016年2月期間，對來自加拿大10個最大的城市的613名隨機入組的參與者進行了評估。參與者至少18歲，在過去五年中被診斷為哮喘。 研究參與者符合以下標準：
- 無吸煙史或吸煙史少於10包年（排除慢性阻塞性肺疾病患者 ）
- 沒有使用長期潑尼松（糖皮質激素）治療
- 沒有懷孕或哺乳
- 能夠執行肺活量測定
- 在過去三個月內沒有心髒病發作，中風或動脈瘤（支氣管激發試驗的禁忌症）
如果可能，研究人員從參與者的醫生那裡獲得關於這些人最初被診斷為哮喘的診斷記錄。 在這項研究中，24％的社區醫生沒有回應研究人員對這些信息的要求。
在數週的一系列訪視期間，研究人員使用家庭峰值流量計和症狀監測，支氣管擴張劑肺量計和連續支氣管激發試驗來確定誰沒有哮喘。 那些沒有哮喘的參與者隨後在他們的哮喘藥物上斷奶，並在一年中重新評估。 研究人員還試圖在參與者沒有哮喘的情況下建立替代診斷。
最終，在613名參與者中有203人排除了哮喘（33.1％）。 此外，181名參與者（29.5％）在追踪12個月後仍沒有哮喘跡象。 12名參與者（2％）沒有哮喘，但有嚴重的心肺疾病，最初由社區醫生誤診。 最後，排除哮喘診斷的參與者初始診斷使用肺功能測試和氣流受限測試的可能性低於哮喘確診患者。
從這項研究中可以收集到兩個值得關注的見解：
- 診斷為成人型哮喘的成年人可能無法繼續哮喘或無限期地需要哮喘藥物。
- 根據臨床指南，更多的醫生需要使用生理診斷測試，如支氣管擴張劑肺功能測定法來首先正確診斷哮喘。 在診斷這種情況時，僅僅依靠患者病史，體格檢查和臨床敏銳性是不夠的。
請注意，這項研究的局限性使得難以概括每個哮喘患者的結果。 具體而言，研究人員排除了許多中重度哮喘患者（即那些需要長期強的松治療的患者），只有45％的研究參與者需要每日用藥來控制其哮喘。 因此，無法估計患有更嚴重哮喘的參與者的緩解。 相反，觀察到的高緩解率（33.1％）僅適用於最初診斷為輕度哮喘的患者。 事實上，其他縱向研究表明，疾病嚴重程度的患者成人哮喘緩解率表明緩解率較低。
此外，由於一些參與者最初被診斷患有哮喘時缺乏記錄，或者最初被診斷為沒有診斷測試的益處，因此尚不清楚有多少參與者首先被錯誤地診斷為哮喘。 換句話說，一些經歷“緩解”的參與者可能從來沒有哮喘首先。
這一切意味著什麼
大約百分之七十五的哮喘患兒最終會在成年後長大。 然而，研究表明，成人發作哮喘患者的緩解率要低得多。 然而，目前的研究表明，比以前認為的更多的成年人可能經歷緩和的哮喘。 這些成年人可能不再需要哮喘藥物。
如果您或親人被診斷為患有成人哮喘，請記住以下幾點：
- 這種情況的部分管理是監測。 如果您的症狀減輕或減輕，您可能需要分別使用較少或不使用哮喘藥物。 你應該監測自己的症狀和哮喘加重（即“哮喘發作”）並與你的醫生分享這些信息。
- 您還應該使用峰值流量計來檢查您的哮喘在家中的控制情況。 如果您發現您的哮喘緩解，請回复您的醫生進行重新評估。 你可能不再需要你的哮喘藥物。
最後，如果您已經診斷出患有成人發作性哮喘，但您的醫生從未使用肺活量測定或其他診斷測試來確診，您可能希望安排與將執行這些測試的專家進行訪視。 這項研究的一大亮點是生理測試對診斷哮喘是必要的，目前的指南建議進行這種測試。
>來源
> Aaron，SD等人。 醫師診斷哮喘成人診斷的重新評估。 JAMA。 2017年; 317：269-279。
>哮喘觸發和管理。 美國哮喘學會，過敏和免疫學。 https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth，HM和O'Connor GT。 哮喘 - 今天在這裡，明天去嗎？ JAMA。 2017年; 317：262-263。
> Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..第55章。哮喘。 在：Usatine RP，Smith MA，Chumley HS，Mayeaux EJ，Jr ..編輯。 家庭醫學彩圖，2e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2013。