PrEP策略可以用來預防HIV對皰疹的作用嗎？
Valtrex（伐昔洛韋） ，Zovirax（阿昔洛韋）和Famvir（泛昔洛韋）是三種常用於治療生殖器皰疹的藥物。 患有復發性皰疹的人們通常會將它們放在眼前，這樣如果特徵性刺痛和疼痛發展，他們可以立即開始一個療程，避開或減少發作的嚴重程度。
由於傳播的風險在有明顯傷口時最高，因此防止疫情發生以避免將病毒傳播給其他人非常重要。
但是，即使沒有明顯的症狀，傳播仍然會發生。 當一方患有皰疹而另一方患有皰疹時，這是夫妻面臨的挑戰之一。
正是由於這個原因，一些未感染的伴侶在性行為之前已經開始使用Valtrex，認為這樣做可能會降低感染風險。 這是一種俗稱的暴露前預防（PrEP ），其中使用藥物來預防而不是治療感染性疾病。
這是一種廣泛用於預防艾滋病毒的做法，但同樣的原則適用於皰疹？
了解預防接觸預防
通過艾滋病毒PrEP， Truvada（替諾福韋+恩曲他濱）的日常使用可以將艾滋病病毒感染艾滋病毒的風險降低90％或更多。 它通過在血液中維持高濃度的Truvada來實現，因此，如果出現HIV，藥物可以在暴露部位快速中和它。
然而，為了使策略發揮作用，一個人需要持續服藥，理想情況是每週七天。
然而，有證據表明， 與男性發生性關係的男性每週只能服用三劑就可以獲得充分的保護。 另一方面，女性可能需要接近完美的堅持才能達到相同的保護水平。 （實驗室研究表明，藥物在直腸組織中比宮頸陰道組織更易獲得，從而解釋了保護方面的差異。）
然而，從皰疹的角度來看，幾乎沒有關於抗皰疹藥物預暴露效果的研究。 這部分是由於皰疹並不像艾滋病毒那樣具有相同的死亡和疾病風險。 但是這僅僅解釋了為什麼我們沒有更認真地看待潛在客戶？
對皰疹暴露前預防的挑戰
早在2003年，Valtrex的生產商就開展了一些研究，以評估受感染伴侶每日使用該藥物是否會為未感染者提供一攬子保護。 毫不奇怪，他們發現，在八個月的過程中，每日500毫克劑量的Valtrex將風險降低了48％。
然而，迄今為止，還沒有進行過這樣的研究，看看如果情況發生翻轉會發生同樣的情況，而未感染的合作夥伴則採用了Valtrex而不是受感染的合作夥伴。 原因很簡單：這樣做是不道德的。 如果前提失敗，受感染的伴侶將不必要地受到傷害，那就錯了。
而且，根據我們對毒品的了解，它可能會失敗。 對於PrEP皰疹的工作，藥物必須始終保持在血流中，始終保持高水平，以提供保護，這就是模型可能分崩離析的地方。
這是簡單的數學。 伐昔洛韋，阿昔洛韋和泛昔洛韋各自的藥物半衰期僅為2.5至3.3小時，細胞內半衰期為10，意味著它很快從體內排出。 使用Truvada時，藥物半衰期為17小時，細胞內半衰期超過60周歲。艾滋病毒PrEP的工作原理是藥物濃度在劑量之間長期保持穩定。
為了Valtrex也這樣做，一個人需要每天服用多劑。 這不僅是不切實際的，因為避孕套的確提供了一些防止生殖器皰疹的保護，這將是沒有必要的。
作為一種預防工具， 安全套遠非完美 ，但比每天服用藥物更容易遵守。
艾滋病毒PrEP作為皰疹PrEP？
有趣的是，科學家最近發現，在一個忠誠關係的構建下，艾滋病病毒感染者的PrEP從感染者獲得生殖器皰疹的可能性比不感染者低33％。
然而，為了獲得這種益處，該人需要維持近乎完美的藥物依從性，這是比看起來更難的任務。 作為預防皰疹的一種實用的解決方案，不論是否感染HIV，考慮到長期藥物副作用（包括腎損傷和骨礦物質損失）的風險，這也是不現實的。
考慮到這一點，避免生殖器皰疹的最佳方法既是基本的，也是實用的：
- 無論是否有病變，始終使用避孕套。
- 限制你的性伴侶數量。
- 如果生殖器，肛門或口周圍有任何明顯的損傷或潰瘍，應避免性交。
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