描述你愛的人的痛苦和保持痛苦日誌
照顧患有威脅生命的疾病的人需要對他們的疼痛和其他症狀進行仔細和徹底的評估或“評估”。 你是醫生和護士照顧你親人的眼睛和耳朵。 你會將關於你所愛的人的疼痛和症狀的重要信息傳遞給醫療團隊，那麼你如何以最好的方式做到這一點？
評估疼痛并將其傳達給醫療團隊將是您在照顧親人時可以做的最重要的事情之一。
了解疼痛
評估疼痛以準確理解疼痛是重要的。 有幾種不同類型的疼痛 。 疼痛可以是急性的，即近期發作，或者疼痛可以是慢性的 。 它可以是本地化的，也可以是瀰漫性的。 有幾種不同的疼痛產生方式，這些不同的機制導致不同的疼痛體驗。 需要記住的重要一點是，痛苦總是人們所說的那種痛苦，發生在他們描述它的時間和地點。
如果一個人能夠傳達他們的痛苦，那麼將很容易記錄下來，並將其傳遞給他們的醫生。 如果他們無法傳達他們的感受，評估他們的痛苦可能會更加困難，但仍然有可能。 要做到這一點，您必須意識到傳達他們感受的身體症狀和體徵，我們將在下面進行更詳細的討論。
評估疼痛是你的醫療保健提供者在每次訪問或任命時都會做的事情，但是評估你所愛的人在專業訪問之間的痛苦將由你決定。 當你自己評估疼痛時，以下信息將對你有所幫助。
疼痛的嚴重程度
評估疼痛的第一步是找出目前的情況有多糟糕。
有些工具可以幫助能夠交流的人描述他們的痛苦的嚴重程度。 對於成年人來說，這通常是用0-10的數值範圍來完成的。 零將描述沒有疼痛，十個將表示可想像的最嚴重的疼痛。 一般來說，痛苦程度為：
- 1至3指輕微疼痛
- 4至6指中度疼痛
- 7至10指嚴重疼痛
請你的愛人在那個比例的某個地方評分他們的痛苦。
有許多不同的疼痛等級量表可以用來使這個過程更容易。 例如，被稱為FLACC量表的一個量表使用對該人可能正在演示的幾個符號的描述，以便估計介於1和10之間的數字。 這些包括面部外觀，雙腿（無論是放鬆，緊張還是踢），活動（無論是平靜地躺著，蠕動，還是拱起和抽搐），哭泣和安慰。
當要求幼兒或非語言成人描述他們的疼痛時，醫療保健提供者最常使用的工具是Wong-Baker FACES疼痛評分量表 。 建議3歲及以上的人士使用。 用這個比例，你可以用每個臉部的單詞來描述疼痛強度。 要求孩子選擇最能描述他們疼痛的面部，或者看一下非語言成人的臉部，以確定桌子上的哪個面部外觀與你所愛的人最相近。
可接受的疼痛程度
每個人都會有自己可以接受的痛苦程度。 對於某些人來說，這可能並不痛苦，其他人可以忍受0-10分的疼痛等級3。 找出你正在照顧的人的可接受水平是很重要的。 如果你所愛的人在痛苦程度為3時感到高興，那麼你不希望用他們的鎮靜劑使他們處於零痛苦的程度。 另一方面，有些人試圖忍受4以上的疼痛水平，即使這些水平的疼痛經常會降低生活質量。
疼痛的位置
每次你問的時候疼痛的位置可能都是一樣的。
患有晚期肝病的人可能會在腹部右上方疼痛。 然而，問問很重要，因為新的疼痛可能會發展。 如果地點不同或出現新的疼痛，請務必記錄這些信息並將其傳遞給您所愛的醫療保健提供者。
緩和與挑釁
減輕和挑釁是評估疼痛時做出的重要評估。 首先，你可以問問你的親人是什麼讓他們的痛苦變得更好，或者“緩解”它。 這可能只是止痛藥。 它可能會改變立場或只躺在其左側。 找出減輕疼痛的方法，不僅可以幫助你做出有助於愛人舒適的事情，而且可以為醫生提供關於疼痛原因的重要線索（如果尚未知曉的話）。
另外，請問是什麼讓疼痛變得更糟，或引發疼痛。 再次，它可能是運動或躺在特定的一側。 它也可能是吃東西或觸摸。 這也將幫助您避免導致不適的事情，並為醫生提供重要線索。
評估非言語信號
正如前面提到的，如果他們無法用語言表達和/或無法指向FACES量表，就很難評估他人的痛苦。 有一些人可能會表現出的一些跡象和症狀，如果他們處於疼痛之中，可能會引發你：
- 面部的鬼臉或皺眉
- 臥床不起或搖擺不定
- 呻吟，呻吟或嗚咽
- 不安和激動
- 看起來不安和緊張，或許拉起或踢腿
- 保護疼痛區域或退出該區域
一個人的症狀越多，他們表現得越強烈，你越能掌握他們正在經歷的痛苦程度。 然後，您可以將他們的疼痛記錄為“輕微”，“中等”或“嚴重”。
保持紀錄
你可以為你關心的人做的最重要的事情之一是準確記錄他們的疼痛和疼痛治療。 一旦你評估他們的疼痛，記錄你給他們的嚴重程度和位置以及任何藥物或治療方法。 注意藥物或治療是否有效。 另外，寫下他們可能告訴你的新東西，讓它感覺更好或更差。 這是與您的醫療專業人員合作提供最佳姑息治療的好方法。
疼痛日誌的例子
您的疼痛日誌不需要詳細說明，但有幾個組件可以幫助您的醫療保健提供者更好地評估疼痛的位置和嚴重程度，以及有效或無效的治療。
下表是腹痛患者的疼痛日誌示例：
| 疼痛日誌 | |||
| 約會時間 | 疼痛程度 | 疼痛的位置 | 給藥/治療給定 |
| 11/26 9：00a | 5/10 | 上腹部 | 嗎啡 10mg |
| 11/26 1：00p | 3/10 | 上腹部 | 溫暖地壓縮到腹部 |
| 11/26 5：00p | 4/10 | 頭痛和上腹部 | 嗎啡10mg |
底線
通過評估你所愛的人的痛苦，你可以發揮非常重要的作用，確保你所愛的人在遭受最少痛苦的同時得到最好的治療。 使用疼痛量表和保持疼痛日誌是將疼痛物化一點的好方法，以便醫生知道是否需要進一步治療。 保持記錄還可以提醒您進行更改，以便在需要時盡快聯繫您的醫療保健專業人員。
作為最後的一點，照顧一位患有致命疾病的親人可能是你能為另一個人做的最偉大的事情，但它也是非常枯竭的。 盡可能多地記住照顧自己的需求。 尋求幫助，並願意接受它。 縱容自己，如果只有幾分鐘在這里和那裡。 試圖滿足自己的需求，你可能會感到內疚。 但請記住，如果你想給你的愛人提供最好的照顧，你需要照顧自己。 請記住乘務員在起飛前給我們的建議。 首先戴上你自己的氧氣面罩。
>來源：
> Broglio，K.和R. Portenay。 生命最後幾週的疼痛評估和管理。 UpToDate 。 更新09/12/17。
> McGuire，D.，Kaiser，K.，Haisfield-Wolfe，M.和F. Iyamu。 非傳播性成人姑息治療患者的疼痛評估。 北美護理診所 。 51（3）：397-431。