另一種治療選擇
中重度銀屑病或銀屑病關節炎患者有多種治療選擇 。 一種不太常用的藥物是來氟米特藥物。 如果你的疾病沒有反應良好，或者你不能採取其他治療方法，那麼對你來說可能是有意義的。
什麼是來氟米特？
來氟米特（商品名Arava）是一種口服藥物，可用於治療銀屑病性關節炎和中度至重度銀屑病。
該藥物的化學名稱是N-（4'-三氟甲基苯基）-5-甲基異噁唑-4-甲酰胺。
FDA最初批准來氟米特用於治療類風濕性關節炎。 從技術上講，來氟米特從未被FDA批准用於治療牛皮癬和銀屑病關節炎 - 尚未進行必要的臨床試驗。 然而，牛皮癬和類風濕性關節炎都是可以影響關節的自身免疫性炎性疾病，並且它們具有相似的生理過程。 一些臨床研究表明來氟米特可有效治療牛皮癬患者的皮膚症狀以及銀屑病關節炎患者的皮膚和關節症狀。 所以醫生有時會開這種藥“脫離標籤”。
來氟米特是可用於治療中度至重度牛皮癬和銀屑病關節炎的較老傳統藥物之一。 這使得它與甲氨蝶呤，環孢菌素和其他藥物成為一個群體。
但是，來氟米特不像其他藥物那樣普遍使用。 你可能會聽到這些叫做DMARDs或緩解疾病的抗風濕藥物。 像這些藥物一樣，來氟米特不是由人類或動物蛋白質製成的新型“生物”藥物之一。
來氟米特如何工作？
來氟米特的作用機制尚不完全清楚。
然而，它似乎至少部分通過抑制製造新DNA （您的遺傳基因物質）所需的酶。 當炎症發生時，你的身體會產生新的炎性免疫細胞。 通過減緩DNA合成，來氟米特可能能夠阻斷一些導致銀屑病和銀屑病關節炎症狀的炎症。 但是，因為它抑制免疫系統，它可能有其他副作用。
我如何服用來氟米特？
按照醫生的規定，用食物口服來氟米特。 該藥有10mg，20mg和100mg兩種形式。 當您最初開始使用該藥物時，醫生可能會給您比正常劑量更大的劑量，稱為“負荷劑量”（通常為三天100mg）。 在您的體內藥物水平升高後，您將採取較低的維持劑量（通常每日20mg）。
誰來自來氟米特的益處？
有許多其他傳統口服藥物可治療銀屑病，如甲氨蝶呤。 其他更新的“ 生物 ”藥物，如Enbrel（依那西普）也可用。 在其他治療方案未成功後，醫生通常只會服用來氟米特。 然而，更新的生物藥物必須通過靜脈採取，並且它們比非生物治療更昂貴。
如果另一種口服藥物沒有為您服務，您可能需要嘗試使用來氟米特，然後再轉用生物藥物。 在某些情況下，除了使用其他口服藥物（如甲氨蝶呤）外，醫生可能會開具來氟米特。
輕度牛皮癬患者應該使用局部治療，而不是口服藥物，如來氟米特。
來氟米特可能的副作用
來氟米特的一些最常見的副作用是胃腸系統刺激引起的。 例如，這些可能包括：
- 腹瀉（最常見）
- 噁心
- 胃不舒服
其他可能的副作用包括：
- 皮疹（很少嚴重）
- 脫髮
- 肝酶升高 （表明肝損傷）
- 感染風險增加
- 血細胞或血小板減少（由於骨髓中產生減少）
其他罕見的副作用是：
- 肺纖維化
- 小便疼痛
- 神經症狀如定向障礙或頭暈
採用來氟米特時的考試和實驗室測試
在開始使用來氟米特之前，您的醫生將會記錄您的病史並進行體檢。 這可以幫助你的醫生確定沒有理由來氟米特對你不利。 一定要告訴你的醫生你服用的所有藥物，包括非處方藥。 這些可能會影響來氟米特的有效性及其潛在風險。
由於某些藥物副作用的風險，服用來氟米特的人需要定期的實驗室檢查。 在最初開始治療之前，您將需要這些，然後定期進行。 例如，您可能需要以下測試：
- 全血計數 （監測紅細胞，白血球和血小板）
- 肝臟測試，如ALT
服用來氟米特的人還需要進行初步篩查，以確保他們沒有休眠的肺結核病例。 （來氟米特等藥物可能會使疾病更加活躍。）
疫苗和來氟米特
服用來氟米特的人不應該含有某些含有部分活病毒的疫苗。 這並不意味著你不應該服用所有疫苗 - 只要先問醫生。 在開始服用來氟米特之前，您可能需要獲得某些疫苗（如破傷風助推器 ）。
誰不能服用來氟米特？
如果您對該藥物或其成分之一有已知的過敏反應，則不應服用來氟米特。 如果您的免疫系統受到下列任何因素的影響，您也不應服用來氟米特：
- 嚴重的免疫缺陷病
- 您的骨髓存在問題
- 現有的嚴重，不受控制的感染
孕婦也不應該服用來氟米特。
生育潛力和來氟米特
來氟米特是懷孕期間的X類藥物，這意味著已知的藥物風險大於任何潛在的益處。 它被認為會增加胎兒死亡和出生缺陷的風險。 所有有生育潛力的女性在開始使用藥物之前都需要進行妊娠試驗。 在你服用來氟米特的整個過程中，你應該繼續使用可靠的避孕方法。
如果您正在服用來氟米特並懷孕，請立即致電您的醫生辦公室並告訴他們您的情況。 你的醫生可以告訴你潛在的懷孕風險。 你的醫生可能會開一種能夠迅速降低來氟米特濃度的藥物洗脫處理劑（稱為考來烯胺）。 這降低了對胎兒造成傷害的風險。
如果你正在服用和來氟米特並希望懷孕，在開始嘗試懷孕之前與你的醫生交談。 建議所有育齡婦女都經歷藥物沖洗，以使來氟米特的濃度迅速降低。 這對積極嘗試懷孕的女性來說尤為重要。 如果不經過這一步驟，來氟米特可能需要長達兩年的時間才能降至體內胎兒的安全水平。 母乳喂養時婦女也不應服用來氟米特。
科學家認為，來氟米特可能不會增加男性生育胎兒胎兒先天缺陷的風險。 但是，這些動物研究尚未開展。 為了避免任何可能的風險，男性應該在試圖與伴侶懷孕之前停止服用該藥物。 理想情況下，他們也應該通過藥物洗脫步驟。
一句話來自
幸運的是，現在對於中重度銀屑病或銀屑病關節炎患者有很多選擇。 來氟米特可能是一個選擇來考慮，如果你已經嘗試過沒有有效控制你的疾病。
>來源：
>阿拉瓦。 處方信息 。 新澤西州布里奇沃特：賽諾菲 - 安萬特; 2010。
>來氟米特（Arava）。 美國風濕病學院。 https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Pient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava。 2017年3月更新。
> Menter A，Korman NJ，Elmets CA，et al。 治療銀屑病和銀屑病關節炎的護理指南：第4節傳統系統性藥物治療銀屑病的護理指南。 J Am Acad Dermatol 。 2009; 61（3）：451-85。 DOI：10.1016 / j.jaad.2009.03.027。