較新的生物藥物為慢性患者提供了希望
雖然沒有治療慢性斑塊型銀屑病，但有多種治療方法可以幫助去除鱗屑並防止皮膚細胞快速生長。 選擇包括局部軟膏，光療和處方藥口服或註射。 根據美國皮膚病學會的報告，正確的皮膚護理和生活方式選擇也可以幫助你控制一種繼續影響多達750萬美國人的疾病。
處方
局部皮質類固醇，也被稱為類固醇，被認為是治療輕度斑塊型銀屑病的最有效手段。 然而，作為慢性自身免疫性疾病 ，斑塊型銀屑病可能需要更多。 在某些情況下，自身免疫反應將需要鍛煉以防止身體造成進一步傷害。 為此，醫生經常轉而使用針對免疫應答的藥物，無論是系統性地（整體）還是部分。
局部 皮質類固醇
局部皮質類固醇通常用作輕度斑塊狀銀屑病患者的獨立治療，並且可以與中度至重度病例的其他藥物一起使用。
如果處方外用類固醇，皮膚科醫生會考慮斑塊的位置和嚴重程度。 對於那些面部或生殖器的人，可以規定較低強度的1.0％製劑，而中等至高效力的類固醇可以用於身體的其他部位。
局部類固醇可通過處方以及櫃檯中的各種乳液，乳膏，軟膏，香波，泡沫和噴霧劑獲得。 儘管有效，長時間使用或過度使用會導致皮膚萎縮（皮膚變薄），這種情況往往是不可逆轉的。
非生物藥物
非生物藥物是在實驗室中合成的藥物。
有三種非生物製劑常用於治療斑塊型銀屑病：
- 甲氨蝶呤是一種免疫抑製藥物，已有50多年的歷史，並且通過抑制整體免疫反應而發揮作用。 它通常用於中重度斑塊型銀屑病的一線治療。 通過全面抑制免疫系統，甲氨蝶呤可引起從肝毒性到骨髓抑制的副作用。 需要定期進行血液檢查以避免治療並發症。
- 環孢素是一種類似於甲氨蝶呤的免疫抑製藥物。 當牛皮癬大量使用或對至少一種其他系統性藥物沒有反應時使用。 雖然環孢黴素在免疫系統中作用迅速，但它也需要頻繁監測副作用，包括高血壓，肝毒性和腎功能損害。
- Otezla（apremilast）於2014年獲准用於治療牛皮癬和牛皮癬性關節炎 ，這是一種與牛皮癬密切相關的類風濕性關節炎。 Otezla通過阻斷一種稱為磷酸二酯酶4的酶起作用，該酶調節細胞炎症。 雖然Otezla耐受性良好，但初次使用時可能會引起腹瀉，噁心或頭痛。 不常見的是，人們可能會體驗體重減輕或抑鬱症狀。
生物藥物
生物藥物是由人類或動物蛋白質製成的藥物 。 越來越多的生物製劑已被批准用於治療中重度斑塊型銀屑病。 與甲氨蝶呤不同，生物製劑靶向免疫反應的特定組分，而不是整個免疫系統。
生物製劑通過注射或靜脈內（通過靜脈）遞送。 它們通常用於那些對其他治療沒有反應的中重度銀屑病患者。
目前批准的藥物靶向免疫應答的三個組分之一：
- Cimzia（certolizumab）， Humira（阿達木單抗） ， Enbrel（依那西普） ， Remicade（英利昔單抗）和Simponi（golimumab）阻斷腫瘤壞死因子（TNF） ，一種參與全身炎症的信號蛋白。
- Stelara（ustekinumab） ， Cosentyx（secukinumab） ，Siliq（brodalumab），Taltz（ixekizumab）和Tremfya（guselkumab）阻斷白細胞介素的不同形式，白細胞由調節免疫反應產生。
- Orencia（阿巴西普）阻斷一種稱為T細胞的白細胞 ，免疫系統用它來激發炎症反應。
由於生物藥物可能增加感染風險，因此任何切口，疼痛或感染跡象均應由醫生治療。 常見的副作用包括注射部位疼痛，呼吸道感染和流感樣症狀。 在極少數情況下，可能會出現某些癌症和神經系統症狀（如癲癇發作和多發性硬化症）。
支持性藥物
還有一些通常用於支持銀屑病主要治療的處方藥：
- 卡泊三醇 （卡泊三醇）是在20世紀90年代首先引入的用於治療慢性斑塊型銀屑病的合成維生素D3類似物。 據信通過調節皮膚中角質形成細胞的過量產生來改善症狀。 其他維生素D3類似物包括鈣三醇和他卡西醇。
- Tazorac （他扎羅汀）是一種源自維生素A的局部維甲酸 ，可以減緩皮膚細胞的生成並減少炎症。 它也以品牌名稱Avage和Fabior銷售。 副作用包括皮膚刺激和陽光敏感。
- Soriatane （阿維A）是一種口服類維生素A，有時與紫外線光療聯合使用。 副作用包括唇部炎症，脫髮以及眼睛，鼻子和嘴巴的干燥。
Tazorac和Soriatane都屬於懷孕X類藥物，由於出生缺陷的風險，懷孕期間不能使用。
療法
日光可以有效緩解斑塊型銀屑病，但長期接觸會導致曬傷和症狀惡化。 為此，紫外線療法，也被稱為光療法 ，已成為那些單獨對藥物無反應的人的安全選擇。
特別是紫外線B（UVB）輻射能夠穿透皮膚並減緩皮膚細胞的過度生產而不會造成傷害。 治療可以在醫生辦公室或家裡進行。 在任何一種情況下，該程序應該由光療經驗豐富的皮膚科醫生執導。 儘管皮膚在變得更好之前可能會變得更糟，但一致性通常會確保獲得最佳效果。
另一種稱為補骨脂素+ UVA（PUVA）的光療法形式將UVA輻射與稱為補骨脂素的光敏藥物（口服或局部使用）組合。 PUVA對穩定斑塊型銀屑病比對急性耀斑更有效。
非處方治療
除了非處方形式的局部皮質類固醇之外，還有許多其他非處方（OTC）產品可用於治療斑塊型牛皮癬。
由於有些人可以比其他人更好地工作（有些人可能對你太苛刻），在使用任何護膚品之前與你的皮膚科醫生交談很重要。
在一些更受歡迎的選項中：
- 煤焦油已被用來治療牛皮癬已有100多年了，還有一些人仍然發誓。 煤焦油可以在沒有處方的情況下使用，可以在各種製劑中找到，包括洗髮劑，軟膏，乳液，面霜和泡沫。 雖然舒緩，一些產品可能是混亂的，甚至有點臭。
- 水楊酸是一種剝離劑，可以幫助軟化和去除剝落鱗片。 它包含在各種保濕霜，乳液和外用藥膏中。 避免將含有水楊酸的產品組合在一起，並且不要將其用於超過20％的身體，因為這會導致過度的局部吸收和毒性。 不要在兒童身上使用它。
家庭救濟和生活方式
雖然有越來越多的處方和OTC產品可用於治療斑塊型銀屑病，但家庭療法和皮膚護理實踐也可以提供幫助。
家庭補救
家庭療法的主要目的是緩解斑塊的瘙癢，灼痛和不適，同時輕輕去除積聚的皮膚細胞而不會出血。
在一些有效的選擇中：
- 用瀉鹽，礦物油，牛奶或橄欖油製成的治療浴可舒緩皮膚，同時輕輕地從皮膚外層（表皮）提起鱗屑。 只使用溫水; 熱水可以迅速去除身體油分，並使皮膚比以往更乾燥。
- 不含香料的保濕劑 ，例如凡士林，蘆薈凝膠或礦物油，可幫助細胞脫落，同時將水分俘獲在皮膚中。 這些富含潤膚劑的乳液應該在沐浴後施用以抵抗水分流失。
- 如上所述， 自然陽光可以減緩皮膚細胞的過度生成，但需要限制在每天不超過10分鐘的直接接觸。 您可以逐漸增加暴露時間，但始終在穿著SPF 30防曬霜時至少這樣做。
治療牛皮癬的整體方法應該包括運動，減輕壓力，一種富含ω-3脂肪酸的低脂飲食，以及避免酒精和香煙。
皮膚護理
良好的皮膚護理對控制斑塊型銀屑病症狀至關重要。 其核心是避免使用除臭皂，去角質磨砂膏以及酒精類收斂劑和清潔劑。 這些可以激發你的敏感皮膚，甚至可以引發爆發。
其他重要的護膚技巧包括：
- 每日清潔和滋潤你的皮膚，以避免干燥。
- 選擇適合牛皮癬的溫和肥皂或清潔劑 。
- 用軟布或雙手起泡。 切勿使用絲瓜或任何會刮傷或刺激皮膚的物品。
- 用溫水洗淨。 熱水導致已經發炎的血管進一步膨脹，並可能剝離掉身體中過多的天然油脂。
- 不要過度搽你的皮膚。 你做的越多，你的皮膚越乾燥。 只有肥皂你的身體需要它的那些部分。
- 在冬季，從更輕的乳液更換成更重的保濕霜，以補償濕度的損失。
- 避免含有酒精的香水和古龍水。
- 雖然你應該避免化妝，如果你有面部牛皮癬，你可以嘗試使用Dermablend或Covermark等皮膚安全遮瑕膏 ，這些遮瑕膏可以掩蓋一些灼傷和疤痕。
- 喝大量的水 - 每天至少8杯。 這樣做可以讓皮膚像身體其他部位一樣保濕。
>來源：
>美國皮膚病學會（AAD）工作組，等。 “治療銀屑病和銀屑病關節炎的護理指南：第6部分。治療銀屑病和銀屑病關節炎的護理指南：基於病例的介紹和基於證據的結論。” J Am Acad Dermatol 。 2011年7月; 65（1）：137-74。 DOI：10.1016 / j.jaad.2010.11.055。
>國家牛皮癬基金會。 “中度至重度銀屑病和銀屑病關節炎：生物藥物”。 俄勒岡州波特蘭市。